Gliomas de alto grado y metástasis únicasDiferenciación mediante espectroscopía y técnicas de RM avanzadas

Resumen

Introducción: La diferenciación mediante resonancia magnética (RM) entre los gliomas de alto grado y las metástasis solitarias únicas intracraneales es de suma importancia ya que condicionan tanto el tratamiento quirúrgico como el complementario. Métodos: Estudio retrospectivo que analiza los parámetros de la resonancia magnética avanzada: espectroscopía, difusión y perfusión. Centrado específicamente en las diferencias de los coeficientes de los metabolitos Cho/Cr, Cho/NAA y NAA/Cr en el edema peritumoral entre los gliomas de alto grado y las metástasis. Los datos se analizan estadísticamente mediante curvas ROC (receiver operating characteristic) y se obtiene valores de corte. Resultados: Hubo un total de 79 pacientes con tumores histológicamente analizados: 49 gliomas de alto grado (40 glioblastomas multiformes y 9 gliomas de alto grado) y 30 metástasis. Se obtuvo una diferencia de medias estadísticamente significativa en los tres coeficientes de metabolitos. El área bajo la curva para el coeficiente Cho/NAA fue 0,958 (IC: 0,903-1), para el coeficiente Cho/Cr fue 0,922 (IC: 0,859-0,985) y para el coeficiente NAA/Cr fue 0,163 (IC: 0,068-0,258; p<0,001). Los valores de corte fueron 1,115 para el coeficiente Cho/NAA (sensibilidad 93,9%, especificidad 93,3% precisión global 93,7%); 1,18 para el coeficiente Cho/Cr (sensibilidad 89,8%, especificidad 93,3%, y precisión 91,1% ) y 1,155 para el coeficiente NAA/Cr (sensibilidad 67,3%, especificidad 93,3%, precisión global 44,3%). Conclusiones: Los resultados del estudio apoyan la premisa de que la espectroscopía a nivel del edema peritumoral es capaz de diferenciar entre los gliomas de alto grado y las metástasis al evidenciar infiltración tumoral en el edema peritumoral