Alteraciones coroideas asociadas al queratocono

Resumen

Objetivos: mediante el uso de tomografía de coherencia óptica de fuente de barrido (SSOCT), y comparando con una muestra de pacientes sanos: - Determinar el perfil de grosor coroideo (CT) en pacientes con queratocono (KC). - Establecer las posibles variaciones de CT en distintos grupos etarios. - Analizar la densidad vascular de la coroides en pacientes con KC. - Establecer las potenciales variaciones de densidad vascular con la edad. Material y métodos: los criterios de inclusión fueron: diagnóstico topográfico de KC obtenido mediante Pentacam, longitud axial (AL) inferior a 26 mm, buena calidad de las imágenes y ausencia de enfermedades oculares o sistémicas. Para estudiar el perfil de CT de pacientes con KC vs. controles sanos se llevó a cabo un estudio transversal, prospectivo de 102 ojos de 52 pacientes con KC usando Pentacam y SS-OCT. El perfil de CT macular fue elaborado midiendo la distancia entre el borde el epitelio pigmentario de la retina (EPR) y la unión esclerótica-coroides en cortes de b-scan horizontales en 9 localizaciones diferentes. Las medidas se realizaron de forma manual por 2 examinadores independientes y enmascarados empleando una plataforma SS-OCT (Topcon Co. Japan) desde el borde posterior del EPR hasta la interfaz esclerocoroidea bajo la fóvea. Se llevaron a cabo 8 mediciones adicionales separadas cada 1000 μm hacia los sectores nasal y temporal de la mácula. Los sujetos estudiados fueron separados en 4 grupos de edad. Los resultados se compararon con los de 93 ojos de 93 sujetos sanos. Para estudiar las variaciones de la densidad vascular coroidea en pacientes con KC se llevó a cabo un estudio transversal, prospectivo, no intervencionista en el que fueron analizados 97 ojos de 52 pacientes con KC y 145 ojos de 89 controles sanos. Un bscan único de alta resolución y 12 mm de longitud fue empleado para crear un perfil de CT. Se empleó un método validado de segmentación automática y binarización con la intención de analizar las áreas coroidea, estromal y vascular y su evolución con la edad en 4 grupos etarios diferentes. Resultados: la edad media del grupo de KC fue de 34,9±13,5 años y la AL media fue de 24,1±1,3 mm. La clasificación topográfica media para el KC (TKC) fue de 2,0; 39 ojos fueron clasificados con KC precoz (TKC 1-2), 34 ojos como moderado (TKC 2-3) y 29 como avanzado (TKC>3). El CT subfoveal medio fue de 383,2 mm en pacientes con KC y de 280,5 mm en el grupo control (p<0,001). El CT en pacientes con KC fue estadísticamente mayor en todas las localizaciones de medida (p<0,001). El CT en pacientes con KC disminuyó con la edad, aproximándose a los valores del grupo control hacia los 45 años, perdiendo la significación estadística (p=0.37). El porcentaje de vascularidad coroidea (área vascular/área total) fue de 56,6% en pacientes con KC vs. 49,4% en controles. Las áreas coroidea, estromal y vascular, así como el porcentaje de vascularidad corregidos por edad fueron estadísticamente mayores en KC en comparación con controles sanos (p<0.001). Todos estos parámetros mostraron una tendencia descendente con la edad. Conclusiones: el CT en pacientes con KC fue estadísticamente mayor que en la población sana. A partir de los 45 años, el CT disminuye aproximándose a los valores del grupo control. De la misma manera, las áreas coroidea, estromal y vascular, así como el porcentaje de vascularidad corregidos por edad fueron estadísticamente mayores en KC en comparación con controles sanos (p<0.001). Todos estos parámetros mostraron una tendencia descendente con la edad.