Hemocultivos: indicaciones e interpretación
- Callejas Díaz, A. 1
- Calderón Parra, J. 1
- Fernández Cruz, A. 1
- 1 Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España Universidad Autónoma de Madrid. Madrid. España Instituto de Investigación Sanitaria Puerta de Hierro Segovia de Arana (IDIPHISA). Majadahonda. Madrid. España
ISSN: 0304-5412
Año de publicación: 2022
Título del ejemplar: Enfermedades infecciosas (II)
Serie: 13
Número: 50
Páginas: 2956-2959
Tipo: Artículo
Otras publicaciones en: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado
Resumen
Los hemocultivos son la herramienta fundamental para el diagnóstico de la bacteriemia. La principal desventaja de este método diagnóstico es la baja sensibilidad que presenta, en gran parte relacionada con la dificultad para predecir clínicamente la presencia de bacteriemia. La tiritona y la fiebre son los dos signos que mejor predicen la bacteriemia, pero aun así no son fiables. Por otro lado, existe un problema importante de especificidad de los hemocultivos, fundamentalmente por la posibilidad de contaminación de la muestra. La contaminación de hemocultivos puede llevar a la interpretación errónea de los mismos, con la consecuente instauración de tratamientos innecesarios o prolongados en el tiempo que exponen a los pacientes a mayores efectos adversos y a estancias más largas. Para evitar estos problemas, existen múltiples estrategias orientadas a disminuir la probabilidad de contaminación de los hemocultivos y claves en su interpretación para no confundirla con una bacteriemia real.
Referencias bibliográficas
- Fabre V, Sharara SL, Salinas AB, Carroll KC, Desai S, Cosgrove SE. Does this patient need blood cultures? A scoping review of in- dications for blood cultures in adult nonneutropenic inpatients. Clin Infect Dis. 2020;71(5):1339-47.
- Doern GV, Carroll KC, Diekema DJ, Garey KW, Rupp ME, Weinstein MP. Practical guidance for clinical microbiology laboratories: A comprehensive update on the problem of blood culture contamination and a discussion of methods for addressing the problem. Clin Microbiol Rev. 2019;33(1):e00009-19.
- Cheng MP, Stenstrom R, Paquette K, Stabler SN, Akhter M, Davidson AC, et al. Blood culture results before and after antimicrobial administration in patients with severe manifestations of sepsis: A diagnostic study. Ann Intern Med. 2019;171(8):547-54.
- Riedel S, Bourbeau P, Swartz B, Brecher S, Carroll KC, Stamper PD. Timing of specimen collection for blood cultures from febrile patients with bacteremia. J Clin Microbiol. 2008;46(4):1381-5.
- Guna Serrano MR, Larrosa Escartín N, Marín Arriaza M, Rodríguez Díaz JC. Microbiological diagnosis of bacteraemia and fun- gaemia: Blood cultures and molecular methods. Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed). 2019;37(5):335-40.
- Osaki S, Kikuchi K, Moritoki Y, Motegi C, Ohyatsu S, Nariyama T. Distinguishing coagulase-negative Staphylococcus bactere- mia from contamination using blood-culture positive bottle detection pattern and time to positivity. J Infect Chemother. 2020;26(7):672-5.