Integridad de la sustancia blanca cerebral y su relación con la apatía en el traumatismo craneoencefálico

Zusammenfassung

Integridad de la sustancia blanca cerebral y su relación con la apatía en el traumatismo craneoencefálico A pesar de la alta prevalencia de apatía en pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE), su asociación con la alteración de la sustancia blanca cerebral es menos conocida. Los objetivos de este trabajo son, en primer lugar, estudiar las relaciones entre el desarrollo de apatía a largo plazo y las medidas clínicas registradas en la fase aguda en los pacientes con TCE. En segundo lugar, describir la integridad de la sustancia blanca cerebral en relación con los síntomas de apatía a través de un análisis de imágenes de tensor de difusión. Estos objetivos se han abordado mediante un análisis de correlación y un enfoque de redes Bayesianas que se desarrollaron en una muestra de pacientes con TCE moderados y graves. Además, se realizó un análisis de imágenes de resonancia magnética donde las medidas de anisotropía fraccional se correlacionaron con la sintomatología apática en una submuestra de estos pacientes. El análisis de correlación reveló asociaciones entre pares de variables como apatía a largo plazo y la puntuación en una escala de funcionalidad al alta hospitalaria tras el TCE. Además, las redes Bayesianas ilustraron el papel relevante de la lesión axonal traumática en la mediación de la relación entre las variables de apatía y las variables clínicas iniciales. Los valores de anisotropía fraccional de tractos como el fascículo longitudinal superior, el fascículo longitudinal inferior y la cápsula interna correlacionaron negativamente con las medidas de apatía. Finalmente, áreas cerebrales dispersas mostraron una correlación positiva entre la anisotropía fraccional y las puntuaciones de apatía. En resumen, estos resultados destacan la relación de las medidas de integridad de la sustancia blanca en la fase subaguda y su conexión con las manifestaciones apáticas en la fase crónica del TCE.