Dermatomiositis en la infancia

Resumen

Análisis descriptivo de los datos clínicos, exploraciones complementarias y régimen terapéutico de los pacientes diagnosticados de dermatomiositis juvenil en nuestro centro, un hospital terciario. Métodos Estudio retrospectivo de las historias clínicas de los niños con diagnóstico definitivo de dermatomiositis juvenil seguidos en la consulta de reumatología pediátrica de nuestro centro, desde 1986 hasta julio de 1999. Resultados Del total de 9 casos recogidos, 3 han sido varones y 6 mujeres. La edad media al diagnóstico fue de 7 años. Los síntomas y signos que demandaron atención hospitalaria fueron: debilidad y dolor muscular asociados a síndrome constitucional en 4 casos (44%); debilidad muscular aislada en 2 casos; dolor muscular y síndrome constitucional en un caso, y monoartritis en otro. Un paciente presentó clínica exclusivamente cutánea al inicio. Presentaron calcinosis 3 pacientes. En 8 casos se produjo una elevación de la creatinfosfocinasa sérica y la lactatodeshidrogenasa en 8 pacientes; en 7 casos, una elevación de la aldolasa, y en 6 casos, en 8 pacientes un aumento de las aminotransferasas. Los autoanticuerpos fueron negativos en todos los pacientes. El electromiograma objetivó un patrón miopático o mixto en los 5 casos en que se realizó. La biopsia muscular fue diagnóstica en todos los casos. Siete pacientes recibieron tratamiento con corticoides y 2 pacientes corticoides, metotrexato y gammaglobulina. En cuanto a la evolución, 6 pacientes se encuentran asintomáticos, en 2 persiste debilidad muscular leve aislada y un paciente ha fallecido. Conclusiones Los resultados en nuestra serie concuerdan con la bibliografía. La dermatomiositis juvenil debe ser sospechada en niños con debilidad muscular y afectación del estado general. Se recomienda comenzar precozmente el tratamiento con corticoides.