Isquemia y revascularización intestinal, letalidad de segmentos intestinales gangrenados, su naturaleza y neutralización

Zusammenfassung

Se revisan aspectos patogenicos y diagnosticos de la isquemia intestinal (i.I.) en su forma de enfermedad vascular mesenterica o de segmentos gangrenosos. En la fase a (10 perros) se provoca una isquemia mesenterica de una hora mediante clampaje de la arteria mesenterica superior (ams). Se estudia la tension arterial ecg morfologia y bioquimica hematica bacteriologia y anatomia patologica antes del clampaje tras una hora de isquemia y tras dos horas de revascularizacion (desclampaje). Se discute la significacion de las alteraciones encontradas centrando el interes en las alteraciones de una hora de isquemia provoca en la mucosa intestinal. En la fase b (10 perros) se buscan y valoran los efectos protectores de distintas soluciones que llegan a neutralizar completamente los daños tipificados en la fase a. La solucion seleccionada esta compuesta por glucosa al 10 % y un antibiotico (mezlocilina) que sera la empleada en la fase c-2. En la fase c-1 comprobamos que la gangrena de un segmento de 80 cms. De intestino delgado ocasiona una letalidad del 80 % en 24 horas cuya causa fundamental es la proliferacion bacteriana incontrolada en el asa gangrenada y en la cavidad peritoneal. En la fase c-2 (10 perros) se consigue la neutralizacion de la letalidad mediante la infusion del antibiotico seleccionado por tres vias: intravenosa intraperitoneal e intraluminal con soporte de glucosa al 10 %. Las supervivencias en este grupo fueron del 100 por cien tras 24 horas. Se sugiere la utilidad clinica de este metodo en determinados casos de insuficiencia vascular intestinal aguda (isquemia intestinal aguda).