Efectividad y coste-efectividad de un programa de coaching para capacitar a personas con artrosis de rodilla y mejorar su calidad de vida /

Resumen

La presente tesis doctoral tuvo como objetivo estudiar la efectividad y coste-efectividad de una intervención de Coaching Salud en el estilo de vida de personas con artrosis de rodilla con un ensayo clínico aleatorizado comunitario en atención primaria. Antecedentes: La prevalencia de artrosis en población general española se estima en un 17% y la de artrosis de rodilla en un 10.2%. Diversas guías de actuación para la artrosis de rodilla indican que la primera vía de tratamiento debería ser la no farmacológica: reducción del peso, actividad física y automanejo del dolor. El Coaching Salud se define como una intervención que facilita a las personas instaurar y conseguir objetivos de promoción de la salud, reducir hábitos perjudiciales, mejorar el automanejo de las condiciones crónicas y aumentar la calidad de vida. Objetivo: Analizar la efectividad, coste-efectividad y coste-utilidad de una intervención de Coaching Salud en la calidad de vida, el dolor, el sobrepeso y la actividad física de personas con artrosis de rodilla atendidas en 22 Centros de Atención Primaria de Barcelona. Diseño: Metodología de desarrollo de intervenciones complejas del Medical Research Council. Fase 1: Modelización y operativización de la intervención con un estudio cualitativo mediante un análisis del contenido a nivel fenomenológico; se realizaron 10 entrevistas en profundidad a pacientes con artrosis de rodilla. Los resultados de la Fase 1 indicaron las barreras y facilitadores de las conductas de salud de las personas con artrosis de rodilla. Estos resultados se transformaron en recomendaciones para la intervención y se incluyeron en la misma. Fase 2: Estudio de efectividad, coste-efectividad y coste-utilidad con un ensayo clínico aleatorizado comunitario. Participantes: 415 personas con artrosis de rodilla (234 grupo intervención y 181 en grupo control). Grupo intervención: recibió la práctica habitual y una intervención de Coaching Salud de 22 horas. Grupo control: siguió la práctica habitual. Variable de resultados principal: calidad de vida, asimismo, se midió el dolor, el peso, la actividad física y el estadio de cambio. Análisis de datos: respuesta media estandarizada y análisis multinivel de medidas repetidas. Análisis económico: a partir de medidas de efectividad y de utilidad. Los resultados preliminares de la Fase 2 sobre efectividad revelaron que la intervención ayuda a mejorar la calidad de vida, a disminuir el dolor, a reducir el peso y a incrementar la actividad física de forma relevante clínica y estadística (p<0.05). Fase 3: Evaluación de la intervención con un estudio cualitativo e igual metodología que la fase 1. Los resultados preliminares de la Fase 3, de forma cualitativa, ayudaron a corroborar y ampliar los resultados beneficiosos que, a nivel cuantitativo, se obtienen con esta intervención. Conclusión: Los resultados preliminares evidencian que la intervención de Coaching Salud es efectiva para la calidad de vida, el dolor, el sobrepeso, la actividad física y el estadio de cambio para personas con artrosis de rodilla, comparada con la práctica habitual.