Beneficio del tratamiento invasivo en ancianos con comorbilidades y síndrome coronario agudo sin elevación del ST

  1. Vicente Pernias Escrig 1
  2. José María García Acuña 2
  3. Sergio Raposeiras Roubín 3
  4. José A. Barrabés 4
  5. Alberto Cordero Fort 5
  6. Manuel Martínez-Sellés 6
  7. Alfredo Bardají Ruiz 7
  8. P. Díez Villanueva 8
  9. Francisco Marín 9
  10. Juan M. Ruiz-Nodar 10
  11. Nuria Vicente Ibarra 11
  12. Gonzalo Luis Alonso Salinas 9
  13. Pedro Rigueiro Veloso 2
  14. Emad Abu Assi 3
  15. Frances Formiga 12
  16. Julio Núñez Villota 1
  17. Eduardo Núñez 1
  18. Albert Ariza Solé 13
  19. Juan Sanchis Forés 1
  1. 1 Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, INCLIVA, Universidad de Valencia, CIBERCV, Valencia, España.
  2. 2 Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Santiago, CIBERCV, Santiago de Compostela, A Coruña, España.
  3. 3 Servicio de Cardiología. Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo, Vigo, Pontevedra, España.
  4. 4 Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Universidad Autónoma de Barcelona, CIBERCV, Barcelona, España.
  5. 5 Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de San Juan, San Juan, Alicante, España.
  6. 6 Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, CIBERCV, Universidad Complutense, Universidad Europea, Madrid, España.
  7. 7 Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, IISPV, Universidad Rovira i Virgili, Tarragona, España.
  8. 8 Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, España.
  9. 9 Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIBArrixaca, CIBERCV, Murcia, España.
  10. 10 Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España.
  11. 11 Servicio de Cardiología, Hospital General de Elche, Elche, Alicante, España.
  12. 12 Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España.
  13. 13 Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España.
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Revista:
REC: Interventional Cardiology

ISSN: 2604-7276,  2604-7306

Año de publicación: 2020

Volumen: 2

Número: 4

Páginas: 315-315

Tipo: Artículo

DOI: 10.24875/RECIC.M20000165 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openDialnet editor

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Resumen

Introducción y objetivos: Sigue sin esclarecerse cuál es la estrategia terapéutica óptima en ancianos con comorbilidades y síndrome coronario agudo sin elevación del ST. Nuestro objetivo es analizar la relación entre la carga de comorbilidades y el beneficio de la revascularización en la mortalidad a 1 año. Métodos: Se incluyeron 7.211 pacientes mayores de 70 años a partir de 11 registros españoles que se unificaron en una base de datos conjunta. Se evaluó la presencia de 6 comorbilidades (insuficiencia renal, anemia, diabetes mellitus, enfermedad cerebrovascular, enfermedad arterial periférica y enfermedad pulmonar crónica). El objetivo fue la mortalidad a 1 año por cualquier causa. Resultados: Fallecieron 1.090 (15%) pacientes. El número de comorbilidades fue predictor de mortalidad (por 1 comorbilidad hazard ratio [HR] = 1,34; intervalo de confianza del 95% [IC95%], 1,27-1,41; p = 0,0001). La revascularización mostró un efecto protector (HR = 0,58; IC95%, 0,51-0,66; p = 0,0001). El beneficio de la revascularización disminuyó conforme aumentaba el número de comorbilidades (ómnibus p = 0,016), siendo significativo en todos los subgrupos excepto en el de ≥ 5 comorbilidades (n = 76, 1.1%). Igualmente, las diferencias en las tasas de mortalidad fueron favorables a la revascularización en todos los niveles de comorbilidad, excepto en el subgrupo con ≥ 5 comorbilidades (ómnibus p = 0,007). La revascularización rozó la significación estadística en pacientes con arteriopatía periférica y enfermedad pulmonar crónica (p = 0,007 y p = 0,03, respectivamente). Conclusiones: La revascularización no se debe descartar en la mayoría de los pacientes ancianos con comorbilidades y síndrome coronario agudo sin elevación del ST. La arteriopatía periférica y la enfermedad pulmonar crónica son las comorbilidades que más interfieren con los beneficios potenciales de la revascularización.

Fuente de los datos: Dialnet