Relevancia de la carga de comorbilidades en el manejo invasivo del síndrome coronario agudo en pacientes ancianos

  1. Vicente Pernias Escrig 1
  2. José María García Acuña 2
  3. Sergio Raposeiras Roubín 3
  4. José A. Barrabés 4
  5. Alberto Cordero Fort 5
  6. Manuel Martínez-Sellés 6
  7. Alfredo Bardají Ruiz 7
  8. P. Díez Villanueva 8
  9. Francisco Marín 9
  10. Juan M. Ruiz-Nodar 10
  11. Nuria Vicente Ibarra 11
  12. Gonzalo Luis Alonso Salinas 9
  13. Pedro Rigueiro Veloso 12
  14. Emad Abu Assi 3
  15. Frances Formiga 13
  16. Julio Núñez Villota 1
  17. Eduardo Núñez 1
  18. Albert Ariza Solé 14
  19. Juan Sanchis Forés 1
  1. 1 Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, INCLIVA, Universidad de Valencia, CIBERCV, Valencia, España.
  2. 2 Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Santiago, CIBERCV, Santiago de Compostela, A Coruña, España. 3Servicio de Cardiología. Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo, Vigo, Pontevedra, España.
  3. 3 Servicio de Cardiología. Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo, Vigo, Pontevedra, España.
  4. 4 Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Universidad Autónoma de Barcelona, CIBERCV, Barcelona, España.
  5. 5 Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de San Juan, San Juan, Alicante, España.
  6. 6 Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, CIBERCV, Universidad Complutense, Universidad Europea, Madrid, España.
  7. 7 Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, IISPV, Universidad Rovira i Virgili, Tarragona, España.
  8. 8 Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, España.
  9. 9 Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIBArrixaca, CIBERCV, Murcia, España.
  10. 10 Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España.
  11. 11 Servicio de Cardiología, Hospital General de Elche, Elche, Alicante, España.
  12. 12 Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Santiago, CIBERCV, Santiago de Compostela, A Coruña, España.
  13. 13 Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España.
  14. 14 Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España.
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Revista:
REC: Interventional Cardiology

ISSN: 2604-7276,  2604-7306

Año de publicación: 2020

Volumen: 2

Número: 4

Páginas: 316-316

Tipo: Artículo

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Resumen

Introducción y objetivos: La presencia de comorbilidades en pacientes ancianos con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) empeora el pronóstico. El objetivo del siguiente estudio es analizar la influencia de la carga de comorbilidades en el manejo invasivo del SCASEST. Métodos: Se incluyeron 7.211 pacientes mayores de 70 años a partir de 11 registros españoles que se unificaron en una base de datos conjunta. Se evaluó la presencia de 6 comorbilidades (insuficiencia renal, anemia, diabetes mellitus, enfermedad cerebrovascular, enfermedad arterial periférica y enfermedad pulmonar crónica) y su relación con la probabilidad de someterse a coronariografía durante el ingreso. Resultados: Fueron tratados de forma conservadora 1.179 pacientes. La presencia de cada una de las 6 comorbilidades se asoció con menor abordaje invasivo: enfermedad cerebrovascular (odds ratio [OR] = 0,75; intervalo de confianza del 95% [IC95%], 0,61-0,90; p = 0,003), anemia (OR = 0,63; IC95%, 0,53-0,75; p < 0,0001), insuficiencia renal (OR = 0,63; IC95%, 0,54-0,73; p < 0,0001), arteriopatía periférica (OR = 0,79; IC95%, 0,65-0,96; p = 0,02), enfermedad pulmonar crónica (OR = 0,84; IC95%, 0,70-0,99; p = 0,05) y diabetes mellitus (OR = 0,84; IC95%, 0,73-0,97; p = 0,02). Al aumentar el número de comorbilidades disminuyó la probabilidad de ser tratado de forma invasiva, tras ajustar por la puntuación en la escala Grace. Así, 1 comorbilidad OR = 0,66, IC95%, 0,54-0,81; 2 comorbilidades OR = 0,55, IC95%, 0,45-0,69; 3 comorbilidades OR = 0,37, IC95%, 0,29-0,47; 4 comorbilidades OR = 0,33, IC95%, 0,24-0,45; ≥ 5 comorbilidades OR = 0,21, IC95%, 0,12-0,36; todos p < 0,0001, en comparación con ninguna comorbilidad. Conclusiones: La carga de comorbilidades tiene gran impacto en el manejo de los ancianos con SCASEST. Conforme aumenta el número de comorbilidades disminuye la probabilidad de ser sometido a coronariografía.

Fuente de los datos: Dialnet