Sintomatología y calidad de vida tras colocación de bandas hemorroidales para la patología hemorroidal (banding)

Resumen

Introducción: La enfermedad hemorroidal constituye uno de los trastornos benignos del tracto gastrointestinal inferior más comunes, pudiendo ocasionar un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes. Dada la importancia actual de una calidad de vida óptima, el tratamiento de esta patología también va a estar dirigido a ello. La ligadura con banda elástica (banding) es el tratamiento mínimamente invasivo más popular y eficaz para las hemorroides internas. Es un procedimiento relativamente sencillo con pocas complicaciones. El objetivo principal de este estudio es valorar el impacto en la calidad de vida tras banding en hemorroides sintomáticas grado II-III que no responden al tratamiento médico sintomático, empleando puntuaciones obtenidas en escalas de calidad de vida. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo incluyendo aquellos pacientes con indicación de banding entre diciembre de 2019 y diciembre de 2020. Este procedimiento fue llevado cabo de forma ambulatoria en las Consultas Externas del Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, del Hospital Universitario Ramón y Cajal. Se ha valorado la calidad de vida de los pacientes mediante las puntuaciones obtenidas en las escalas HDSS (Hemorrhoidal Disease Symptom Score) y SHS (Short Health Scale), obtenidas de forma verbal mediante entrevista personal y llamadas telefónicas. Los objetivos secundarios fueron: evaluar la tasa de pacientes que necesitaron una o más sesiones de banding; establecer su tasa de éxito general y el porcentaje de pacientes que precisaron otras medidas terapéuticas; identificar los factores de riesgo asociados al fracaso del banding y analizar las complicaciones asociadas. Resultados: En cuanto al impacto en la calidad de vida de vida tras banding, se ha encontrado una reducción significativa en las puntuaciones de las escalas HDSS y SHS (p = 0,000). Encontrando la principal mejoría en el primer mes y manteniéndose hasta el sexto mes. Un 76% de pacientes presentaron un grado de satisfacción alto con el procedimiento. La tasa de éxito total del banding fue del 89% a los 18 meses. Se detectaron un 12% de complicaciones, siendo las más frecuentes, el dolor anal intenso (58,3%) y el sangrado autolimitado (41,7%). El factor de riesgo asociado al fracaso del banding de forma estadísticamente significativa (p=0,02) en el análisis univariante fue la enfermedad vascular periférica. Conclusión: La técnica de ligadura hemorroidal con bandas elásticas como tratamiento de las hemorroides sintomáticas grado II-III que no responden al tratamiento médico, conlleva una mejoría significativa de la sintomatología hemorroidal y de la calidad de vida de los pacientes, con un alto grado de satisfacción.