Técnicas malabsortivas en cirugía bariátrica

  1. A. Sánchez-Pernaute 1
  2. A. Torres 1
  3. M. Á. Rubio 1
  4. M. E. Pérez-Aguirre 1
  1. 1 Servicio de Cirugía y Servicio de Endocrinología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.
Revista:
Cirugía Andaluza

ISSN: 2695-3811,  1130-3212

Año de publicación: 2019

Volumen: 30

Número: 4

Páginas: 471-476

Tipo: Artículo

DOI: 10.37351/2019304.7 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openDialnet editor

Otras publicaciones en: Cirugía Andaluza

Resumen

Introducción: la cirugía malabsortiva fue el origen de la cirugía bariátrica y metabólica, evolucionando desde los bypasses intestinales hasta el moderno cruce duodenal para disminuir los efectos secundarios de la malabsorción manteniendo el potencial ponderal y metabólico. El bypass duodeno-ileal en una anastomosis con gastrectomía vertical (SADI-S) es una simplificación fisiológica del cruce duodenal, que elimina una anastomosis disminuyendo la complejidad técnica y con ello las complicaciones postoperatorias y a largo plazo. Pacientes: entre 2007 y 2014, 169 pacientes fueron sometidos a SADI-S en nuestro hospital. La edad media fue 46 años, el IMC medio 46 kg/m2 y el 64% fueron mujeres. 97 pacientes eran diabéticos, 81 presentaban apnea del sueño, 91 hipertensión y 126 dislipemia. Se realizó SADI-S con canal común de dos metros en 50 casos y de 2,5 metros en los restantes 119. Resultados: no hubo mortalidad postoperatoria. Dos pacientes presentaron fístula anastomótica. La pérdida de exceso de peso fue del 92% el primer año y 89% a los cinco años. El 5% de los pacientes no alcanzaron un 50% de pérdida de exceso de peso. Diez pacientes fueron reintervenidos para alargamiento del asa común por desnutrición recurrente, seis con asa común de dos metros y cuatro con asa de 2,5 metros. La tasa de remisión de la diabetes fue 73% a los cinco años. Conclusiones: el SADI-S es un cruce duodenal simplificado que consigue pérdidas ponderarles y resultados metabólicos similares a otras técnicas malabsortivas con menor número de complicaciones y efectos secundarios.

Referencias bibliográficas

  • Kremen AJ, Linner JH, Nelson CH. An experimental evaluation of the nutritional importance of proximal and distal small intestine. Ann Surg 1954; 140:439-448.
  • Payne JH, DeWind LT. Surgical treatment of obesity. Am J Surg 1969; 118:141-147.
  • Buchwald H, Varco RL. Partial ileal bypass for hypercholesterolemia and atherosclerosis. Surg Gynecol Obstet 1967; 124:1231-1238.
  • Scopinaro N, Gianetta E, Civalleri D, Bonalumi U, Bachi V. Bilio-pancreatic bypass for obesity: 1. An experimental study in dogs. Br J Surg 1979; 66:613-617.
  • Scopinaro N, Gianetta E, Civalleri D, Bonalumi U, Bachi V. Bilio-pancreatic bypass for obesity: II. Initial experience in . Br J Surgman 1979; 66:618-620.
  • Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, Jensen MD, Pories W, Fahrbach K, Schoelles K. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2004; 292:1724-37.
  • Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, Banel D, Jensen MD, Pories WJ, Bantle JP, Sledge I. Weight and type 2 diabetes after bariatric surgery: systematic review and meta-analysis. Am J Med 2009;122:248-256.
  • Hess DS, Hess DW. Biliopancreatic diversion with a duodenal switch. Obes Surg 1998;8:267-82.
  • Lagacé M, Marceau P, Marceau S, Hould FS, Potvin M, Bourque RA, Biron S. Biliopancreatic Diversion with a New Type of Gastrectomy: Some Previous Conclusions Revisited. Obes Surg 1995;5:411-418.
  • Wangensteen OH, Varco RL, Hay L, Walpole S, Trach B. Gastric acidity before and after operative procedure with special reference to the role of the pylorus and antrum: a preliminary report of a clinical and experimental study. Ann Surg 1940;112:626-70.
  • Sánchez-Pernaute A, Rubio Herrera MA, Pérez-Aguirre E, García Pérez JC, Cabrerizo L, Díez Valladares L, Fernández C, Talavera P, Torres A. Proximal duodenal-ileal end-to-side bypass with sleeve gastrectomy: proposed technique. Obes Surg 2007;17:1614-8.
  • Rutledge R. The mini-gastric bypass: experience with the first 1,274 cases. Obes Surg 2001;11:276-80.
  • Sánchez-Pernaute A, Herrera MA, Pérez-Aguirre ME, Talavera P, Cabrerizo L, Matía P, Díez-Valladares L, Barabash A, Martín-Antona E, García-Botella A, Garcia-Almenta EM, Torres A. Single anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy (SADI-S). One to three-year follow-up. Obes Surg 2010;20:1720-6.
  • Sánchez-Pernaute A, Rubio MÁ, Pérez Aguirre E, Barabash A, Cabrerizo L, Torres A. Single-anastomosis duodenoileal bypass with sleeve gastrectomy: metabolic improvement and weight loss in first 100 patients. Surg Obes Relat Dis 201;9:731-5.
  • Mitzman B, Cottam D, Goriparthi R, Cottam S, Zaveri H, Surve A, Roslin MS. Stomach Intestinal Pylorus Sparing (SIPS) Surgery for Morbid Obesity: Retrospective Analyses of Our Preliminary Experience. Obes Surg 2016;26:2098-2104.
  • Sánchez-Pernaute A, Pérez-Aguirre E, Díez-Valladares L, Robin A, Talavera P, Rubio MA, Torres García A. "Right-angled" stapled latero-lateral duodenojejunal anastomosis in the duodenal switch. Obes Surg 2005;15:700-2.
  • Scopinaro N. Biliopancreatic diversion: mechanisms of action and long-term results. Obes Surg 2006;16:683-9.
  • Hess DS, Hess DW, Oakley RS. The biliopancreatic diversion with the duodenal switch: results beyond 10 years. Obes Surg 2005; 15:408-416.
  • Pereira SS, Guimarães M, Almeida R, Pereira AM, Lobato CB, Hartmann B, Hilsted L, Holst JJ, Nora M, Monteiro MP. Biliopancreatic diversion with duodenal switch (BPD-DS) and single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy (SADI-S) result in distinct post-prandial hormone profiles. Int J Obes 2018; doi: 10.1038/s41366-018-0282-z. [Epub ahead of print]
  • Regan JP, Inabnet WB, Gagner M, Pomp A. Early experience with two-stage laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass as an alternative in the super-super obese patient. Obes Surg 2003;13:861-4.
  • DeMaria EJ, Murr M, Byrne TK, Blackstone R, Grant JP, Budak A, Wolfe L. Validation of the obesity surgery mortality risk score in a multicenter study proves it stratifies mortality risk in patients undergoing gastric bypass for morbid obesity. Ann Surg 2007;246:578-82.
  • Higa KD, Ho T, Boone KB. Internal hernias after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: incidence, treatment and prevention.
Fuente de los datos: Dialnet