Técnicas malabsortivas en cirugía bariátrica
- A. Sánchez-Pernaute 1
- A. Torres 1
- M. Á. Rubio 1
- M. E. Pérez-Aguirre 1
- 1 Servicio de Cirugía y Servicio de Endocrinología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.
ISSN: 2695-3811, 1130-3212
Año de publicación: 2019
Volumen: 30
Número: 4
Páginas: 471-476
Tipo: Artículo
Otras publicaciones en: Cirugía Andaluza
Resumen
Introducción: la cirugía malabsortiva fue el origen de la cirugía bariátrica y metabólica, evolucionando desde los bypasses intestinales hasta el moderno cruce duodenal para disminuir los efectos secundarios de la malabsorción manteniendo el potencial ponderal y metabólico. El bypass duodeno-ileal en una anastomosis con gastrectomía vertical (SADI-S) es una simplificación fisiológica del cruce duodenal, que elimina una anastomosis disminuyendo la complejidad técnica y con ello las complicaciones postoperatorias y a largo plazo. Pacientes: entre 2007 y 2014, 169 pacientes fueron sometidos a SADI-S en nuestro hospital. La edad media fue 46 años, el IMC medio 46 kg/m2 y el 64% fueron mujeres. 97 pacientes eran diabéticos, 81 presentaban apnea del sueño, 91 hipertensión y 126 dislipemia. Se realizó SADI-S con canal común de dos metros en 50 casos y de 2,5 metros en los restantes 119. Resultados: no hubo mortalidad postoperatoria. Dos pacientes presentaron fístula anastomótica. La pérdida de exceso de peso fue del 92% el primer año y 89% a los cinco años. El 5% de los pacientes no alcanzaron un 50% de pérdida de exceso de peso. Diez pacientes fueron reintervenidos para alargamiento del asa común por desnutrición recurrente, seis con asa común de dos metros y cuatro con asa de 2,5 metros. La tasa de remisión de la diabetes fue 73% a los cinco años. Conclusiones: el SADI-S es un cruce duodenal simplificado que consigue pérdidas ponderarles y resultados metabólicos similares a otras técnicas malabsortivas con menor número de complicaciones y efectos secundarios.
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