Implementación de un Sistema Inteligente semiautomático para la asistencia de pacientes en unidades de cuidados críticos

Resumen

El soporte hemodinámico de los pacientes en las unidades de cuidados intensivos (UCI) de Anestesia cardiaca (Reanimación) resulta complejo por la cantidad de variables aportadas por los diversos dispositivos con escasa integración, que permiten al clínico evaluar las necesidades en la variación del tratamiento. La valoración de todos los parámetros clínicos disponibles y la ejecución de las modificaciones necesarias en las infusiones de fármacos intravenosos supone un esfuerzo de tiempo necesario que no aporta valor a la asistencia a pacientes. La integración de datos, facilitando la toma de decisiones y la ayuda en agilizar las variaciones del tratamiento puede suponer una optimización del trabajo que permita conseguir rangos de objetivos más precisos y continuos de los pacientes. El uso de los sistemas de apoyo a la decisión clínica (CDSS) para ayudar a los clínicos puede contribuir a mejorar la calidad y la eficiencia de la atención. Este trabajo describe el desarrollo y la implementación de un CDSS denominado IOSC3 (Sistema Inteligente basado en Ontologías en Cuidados Críticos), para el manejo de pacientes de la unidad de cuidados intensivos cardíacos. Este CDSS implementó un sistema basado en conocimiento experto para ofrecer consejos terapéuticos en tiempo real basados en la monitorización continua de las constantes vitales cardiovasculares de los pacientes. Cuando la propuesta es evaluada por el clínico, se determina su adecuación siendo aceptada, el sistema actúa de manera semiautomática, controlando de manera las bombas de infusión de fármacos modificando la cantidad de fármacos suministrados al paciente. IOSC3 ha sido probado en pacientes en tiempo real de la UCI del ComplejoHospitalario Universitario de Vigo. El sistema IOSC3 fue integrado y aceptado por el personal de la UCI por representar una ayuda a la toma de decisiones, ya que las recomendaciones de dosis propuestas son aceptadas en el 90% de los casos. Es visto como una herramienta útil para su trabajo diario. Será necesario seguir investigando en diferentes escenarios clínicos para ver si el sistema IOSC3 representa puntos finales más ventajosos en aspectos como la administración total de dosis, estancias más cortas o mortalidad.