Análisis molecular de la valoración del intervalo de tiempo óptimo entre la administración de acetato de triptorelina y la punción folicular en los tratamientos de FIV

Resumen

Los fármacos análogos de la GnRH y la hCG han demostrado ser igualmente eficaces en la activación de la cascada de intermediarios de la maduración final ovocitaria que ocurre tras el estímulo ovulatorio. Sin embargo, su mecanismo de acción y por tanto los perfiles hormonales hallados tras el estímulo de los dos fármacos son muy diferentes. El tiempo más adecuado para programar la recolección ovocitaria tras la administración de acetato de triptorelina podría no ser 36 horas como ampliamente se ha pautado en los tratamientos de FIV con hCG. Este intervalo de tiempo es sumamente importante para obtener la mayor proporción posible de ovocitos MII porque procesos como el inicio de la luteinización del folículo, la expansión del cúmulo y el reinicio de la segunda división meiótica deben haberse establecido antes de realizar la aspiración folicular. A su vez, hay que tener en cuenta el tiempo máximo del que se dispone antes de que pueda producirse un efecto negativo en los folículos o una ovulación espontánea con la consecuente liberación y pérdida ovocitaria antes de su aspiración. Se administró la medicación en intervalos de 30 y 40 horas comparando los resultados obtenidos con el tiempo habitual en la práctica clínica, es decir, las 36 horas. Paralelamente, se realizaron extracciones sanguíneas para monitorizar el cambio en los niveles plasmáticos hormonales de las pacientes y finalmente estudiamos marcadores moleculares no invasivos de madurez ovocitaria mediante RT-qPCR y ELISA. El acortamiento del intervalo de tiempo entre la administración de acetato de triptorelina y la recuperación ovocitaria provoca una disminución en el número de ovocitos maduros respecto a las 36 horas. Por el contrario, el alargamiento del intervalo de tiempo hasta las 40 horas no supuso una mejora en la recuperación de ovocitos maduros frente a las 36 horas. La expresión de los genes relacionados con la maduración ovocitaria es mayor en las células de la granulosa que fueron recogidas de folículos puncionados a las 40h tras la administración del acetato de triptorelina. En la optimización de los resultados clínicos con diferentes protocolos farmacológicos de estimulación ovárica, los resultados sugieren que la utilización de marcadores somáticos no invasivos podrían ser un complemento en la valoración morfológica de madurez ovocitaria.