Patología vascular aguda, isquemia arterial aguda y síndrome aórtico agudo

  1. Moreno Cuervo, Á. 1
  2. Martín Morales, A. 1
  3. Río Gómez, J. 1
  4. García Boyano, F. 1
  1. 1 Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
Revista:
Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado

ISSN: 0304-5412

Año de publicación: 2023

Título del ejemplar: Urgencias (I):Urgencias cardiovasculares

Serie: 13

Número: 87

Páginas: 5146-5154

Tipo: Artículo

DIALNET GOOGLE SCHOLAR

Otras publicaciones en: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado

Resumen

La patología vascular aguda y concretamente la isquemia arterial aguda y el síndrome aórtico agudo (SAA) tienen una elevada morbimortalidad, siendo necesario realizar en un corto plazo de tiempo un correcto diagnóstico y tratamiento para reducirla. La isquemia arterial aguda es el resultado de la disminución brusca del aporte sanguíneo a las extremidades y cursa con datos de hipoperfusión, dolor e impotencia funcional de la extremidad afecta. El SAA incluye 3 entidades clínicas: la disección, el hematoma intramural y la úlcera aterosclerótica penetrante que cursan con dolor torácico súbito y lancinante asociado a hipertensión arterial. En relación con la isquemia arterial aguda, la sospecha clínica es esencial y, aunque no es imprescindible, los estudios de imagen confirman el diagnóstico y nos son de utilidad en la planificación quirúrgica. En el caso de SAA, la angiografía por TC es la prueba de elección para el diagnóstico. La anticoagulación sistémica es el tratamiento inicial de la isquemia arterial aguda, siendo en muchos casos necesario asociar cirugía de revascularización. En los casos de SAA tipo A, el tratamiento es la cirugía urgente, en el tipo B el tratamiento inicial es médico con monitorización y control tensional.

Referencias bibliográficas

  • Björck M, Earnshaw JJ, Acosta S, Bastos Gonçalves F, Cochennec F, Debus ES. Editor’s Choice - European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2020 Clinical Practice Guidelines on the Management of Acute Limb Ischaemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020;59(2):173-218.
  • Santistevan JR. Acute limb ischemia: An emergency medicine approach. Emerg Med Clin North Am. 2017;35(4):889-909.
  • Acar RD, Sahin M, Kirma C. One of the most urgent vascular circumstances: Acute limb ischemia. SAGE Open Med. 2013;1:2050312113516110.
  • Fluck F, Augustin AM, Bley T, Kickuth R. Current treatment options in acute limb ischemia. RöFo - Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren. 2019;192(04):319-26.
  • Earnshaw JJ, Hinchliffe RJ, Bailey CJ, Shames ML. Acute limb ischemia. En: Sidawy AP, Perler BA, eds. Rutherford’s vascular surgery and endovascular therapy. 10ª ed. Elsevier; 2023. p. 1353-97.
  • Gunawansa N. Atraumatic acute limb ischemia: Clinical presentation, classification, assessment and management-a review. J Vasc Surg Med. 2017;1:10-5.
  • Creager MA, Kaufman JA, Conte MS. Clinical practice. Acute limb ischemia. N Engl J Med. 2012;366:2198-206.
  • Bossone E, LaBounty T, Eagle K. Acute aortic syndromes: diagnosis and management, an update. Eur Heart J. 2018;39(9):739- 49d.
  • Harris KM, Strauss CE, Eagle KA, Hirsch AT, Isselbacher EM, Tsai TT. Correlates of delayed recognition and treatment of acute type A aortic dissection: the International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD). Circulation. 2011;124(18):1911-8.
  • Tsai TT, Nienaber CA, Eagle KA. Acute aortic syndromes. Circulation. 2005;112(24):3802-13.
  • Nienaber CA, Clough RE. Management of acute aortic dissection. Lancet. 2015;385(9970):800-11.
  • Evangelista A, Isselbacher EM, Bossone E, Gleason TG, Di Eusanio M, Sechtem U. Insights from the international registry of acute aortic dissection: A 20-year experience of collaborative clinical research. Circulation. 2018;137(17):1846-60.
  • Ferrera C, Vilacosta I, Cabeza B, Cobiella J, Martínez I, Sanz MSP. Diagnosing aortic intramural hematoma: Current perspectives. Vasc Health Risk Manag. 2020;16:203-13. doi: 10.2147/VHRM.S193967
  • Akin I, Kische S, Ince H, Nienaber C. Penetrating aortic ulcer, intramural hematoma, acute aortic syndrome: when to do what. J Cardiovasc Surg (Torino). 2012;53(1)Suppl1:83-90.
  • Julián Jiménez A, Juárez González R, Rubio Díaz R, Nieto Rojas. Manual de protocolos y actuación en urgencias. 5ª ed. Madrid: SANED;2021. p. 383-8.
  • Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104.
  • Nienaber CA, Clough RE. Management of acute aortic dissection. Lancet. 2015;385(9970):800-11.
  • Lombardi JV, Hughes GC, Appoo JJ, Bavaria JE, Beck AW, Cambria RP. Society for Vascular Surgery (SVS) and Society of Thoracic Surgeons (STS) reporting standards for type B aortic dissections. J Vasc Surg. 2020;71(3):723-47.
  • Malaisrie SC, Mehta CK. Updates on Indications for TEVAR in Type B Aortic Dissection. Innovations. 2020;15(6):495-501.
  • Yugueros X, Mestres G, García Madrid C, Riambau V. Actualización sobre las características pronósticas y el manejo terapéutico de la úlcera aórtica penetrante. Angiología. 2016;68(4):304-10.
  • Oderich GS, Kärkkäinen JM, Reed NR, Tenorio ER, Sandri GA. Penetrating aortic ulcer and intramural hematoma. Cardiovasc Intervent Radiol. 2019;42(3):321-34.
  • Maraj R, Rerkpattanapipat P, Jacobs LE, Makornwattana P, Kotler MN. Meta-analysis of 143 reported cases of aortic intramural hematoma. Am J Cardiol. 2000;86(6):664-8.
Fuente de los datos: Dialnet