Análisis de supervivencia e identificación de factores pronósticos tras cirugía curativa de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal

Résumé

NTRODUCCIÓN El único tratamiento curativo para las metástasis hepáticas de cáncer colorrectal (MHCCR) es la cirugía. La identificación de factores pronósticos nos permite individualizar el tratamiento de estos pacientes mejorando sus resultados oncológicos a largo plazo. El objetivo de nuestro estudio es identificar la supervivencia y los factores pronósticos de pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico de MHCCR. PACIENTES Y MÉTODOS Se trata de un estudio retrospectivo de todos los casos de hepatectomías por MHCCR, operadas en un hospital de tercer nivel en España, entre los años 2010 y 2018. Se realizó análisis de supervivencia univariante con las curvas de supervivencia Kaplan-Meier. Mediante el modelo multivariante regresión de Cox se determinaron los factores pronósticos asociados a la SG. RESULTADOS La supervivencia global (SG) y supervivencia libre de enfermedad (SLE) de nuestra serie, a los 5 años fue del 43% y 33%, respectivamente. En el análisis de supervivencia, las características de las metástasis hepáticas (MH) (números, tamaño mayor, distribución bilobar y enfermedad extrahepática) y postoperatorias (transfusión sanguínea, complicaciones graves y margen afecto), así como el K-RAS no mutado resultaron estadísticamente significativas. No obstante, después de aplicar la regresión de Cox, sólo se identificaron cinco factores de riesgo independientes: mutación del KRAS, MH>4cm, transfusión intraoperatoria, complicaciones graves y margen afecto. CONCLUSIÓN En nuestro grupo de pacientes hemos observado que el tamaño >4cm de la MH, la transfusión intraoperatoria, las complicaciones posquirúrgicas graves y el margen afecto se mantienen como factores pronósticos tradicionales vigentes. Mientras que el biomarcador KRAS, cobra un valor predictivo importante como factor pronóstico de supervivencia.