Evaluación de la usabilidad y la satisfacción con un exoesqueleto portable para la rehabilitación de la marcha en personas con esclerosis múltiple

Resumen

Introducción: La EM es una patología de carácter desmielinizante, crónica y degenerativa, que produce diferentes alteraciones físicas, psicologías y sociales. La alteración de la capacidad de marcha es una de las consecuencias más comunes y discapacitantes de la EM, suponiendo uno de los retos más desafiantes desde la perspectiva de los pacientes y generando un gran impacto socioeconómico. Los exoesqueletos han surgido como una nueva tecnología para la rehabilitación de la marcha aportando beneficios en el entrenamiento locomotor de estos pacientes. Objetivos: Evaluar la usabilidad, satisfacción y efectos adversos del exoesqueleto Ekso GT® para la rehabilitación de la marcha en personas con EM. Material y método: Se presenta un estudio retrospectivo en el que se recopilaron datos de personas con EM que recibían tratamiento rehabilitador con el Ekso GT® en la Fundación contra la Esclerosis Múltiple de Madrid (Madrid, España), así como de sus profesionales sanitarios. Se siguieron las recomendaciones Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology (STROBE) para garantizar la calidad metodológica. Se recopilaron datos clínicos de las personas con EM y se evaluó la perspectiva sobre la usabilidad del Ekso GT® y la satisfacción con el servicio de rehabilitación recibido, mediante los cuestionarios Quebec User Evaluation with Assistive Technology (QUEST 2.0) y el Client Satisfaction Questionnaire (CSQ8), respectivamente. Para evaluar la perspectiva de los fisioterapeutas a cargo de la intervención se elaboró una escala de tipo Likert. Resultados: 40 personas con EM con una edad media de 49,5 (7,99) años y una EDSS media de 6,5 (1,5) y 14 fisioterapeutas con una media de edad de 28,43 (4,55) fueron incluidos en el estudio. La usabilidad del Ekso GT® en las personas con EM evaluada con el QUEST 2.0 fue buena, con 31,3 (5,7) puntos sobre 45; la satisfacción con el servicio recibido valorada con el CSQ8 obtuvo una puntuación de 26,28 (4,68), sobre 32 puntos. Las características mejor puntuadas del Ekso GT® fueron la seguridad, seguido de la eficacia y las dimensiones, mientras que la peor puntuada corresponde a la comodidad del dispositivo. La perspectiva de los fisioterapeutas sobre la usabilidad del Ekso GT® a través de la encuesta obtuvo una puntuación de 38,5 (3,67) sobre 45, siendo la característica más alta el impacto positivo en la marcha de las personas con EM y la más baja la relacionada con el tiempo en el ajuste y retirada del dispositivo. Se encontró una correlación significativa buena entre el número de sesiones y la de satisfacción de los pacientes con el servicio de rehabilitación recibido (rho=0,532; p<0,001), y una correlación significativa fuerte entre los años de experiencia de los fisioterapeutas en rehabilitación neurológica y la compatibilidad del Ekso GT® con otras actividades de entrenamiento de marcha (rho=0,723; p=0,003). Los pacientes que realizaron 12 o más sesiones presentaron una mayor satisfacción con el servicio recibido de tratamiento rehabilitador en comparación con los que realizaron menos de 12 sesiones de intervención. Se registraron eventos adversos (EA) leves relacionados con alteraciones cutáneas en 12 pacientes y un evento de dolor lumbar en 1 paciente. Conclusiones: El exoesqueleto portable de miembro inferior para la rehabilitación de la marcha Ekso GT® presenta una buena usabilidad y satisfacción evaluada por personas con EM y los fisioterapeutas al cargo de la intervención. La ausencia de EA graves indicó la seguridad del uso de este dispositivo en personas con EM. Sin embargo, se registraron varios EA leves relacionados con alteraciones cutáneas y dolor lumbar, siendo resueltos sin tratamiento específico derivado. Se hallaron correlaciones significativas entre algunas características clínicas de las personas con EM y características de los fisioterapeutas con aspectos de usabilidad del Ekso GT®. Se puede destacar la correlación entre el número de sesiones realizadas y la satisfacción de las personas con EM con el servicio recibido de tratamiento rehabilitador, y la correlación entre la experiencia en el campo de la rehabilitación neurológica de los fisioterapeutas y la percepción del impacto positivo del Ekso GT® sobre la marcha de los pacientes. Las personas con EM que realizaron 12 sesiones o más presentaron una mayor satisfacción con el servicio recibido de tratamiento con el Ekso GT®.