Estudio de la producción de biofilm formado por bacilos gramnegativos y su repercusión en infecciones protésicas

Resumen

La infección de prótesis articular (IPA) está asociada a una alta morbilidad y a un elevado coste para el paciente y el Sistema Nacional de Salud. En España, se estima que la incidencia media de infección se encuentra entre el 0,5 y 4%. La presencia del biomaterial y el biofilm facilita el papel patógeno de las bacterias, e incluso, dificulta el tratamiento al eliminar las bacterias planctónicas liberadas desde el biofilm, pero no a la población sésil de su interior. El objetivo de este trabajo fue: analizar la capacidad formadora de biofilm in vitro de 46 bacilos gramnegativos (BGN) aislados de pacientes con IPA y relacionar los resultados con la evolución clínica de cada paciente. También se estudió la sensibilidad antimicrobiana de cada cepa en su forma planctónica y de biofilm, frente a antibióticos de uso frecuente en el tratamiento de la IPA. Además, se analizó la influencia del líquido sinovial bovino (LSB) en la capacidad de agregación de ocho BGN aislados de pacientes con IPA. La mayoría de las cepas estudiadas fueron formadoras de biofilm (93,5 %). Sin embargo, no se encontró ningún patrón respecto al análisis de la formación de biofilm de cada especie. En aquellos pacientes con infección aguda tratados con DAIR, se observaron tasas más bajas de curación cuando la infección fue causada por BGN formadores moderados y fuertes de biofilm, y en infecciones polimicrobianas. Por el contrario, se observó mejor evolución clínica en aquellos pacientes con cultivos monomicrobianos y con aislados que mostraron menor capacidad de formar biofilm. En cuanto a los estudios de sensibilidad in vitro, ninguno de los antibióticos incluidos en el estudio se muestra efectivo para eliminar en su totalidad el biofilm en las condiciones in vitro aplicadas. En concreto, en el análisis de la resistencia a los antimicrobianos de las especies que se aislaron con más frecuencia (E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae y P. aeruginosa), la CMIB90 frente a la MIC90 muestra un aumento de dilución de más del doble en la mayoría de los antimicrobianos estudiados. En cuanto a la resistencia a antibióticos y la capacidad de formación de biofilm, en nuestro estudio, a pesar de que algunos aislados con mayores perfiles de resistencia se comportaron como formadores fuertes de biofilm, esta asociación no resultó estadísticamente significativa. Respecto a la capacidad de formar agregados de especies de enterobacterias procedentes de IPA en presencia de líquido sinovial, se mostró dependiente de cada cepa y del tiempo de exposición.