Técnicas vasculares en el trasplante renal complejo. La importancia de la planificación y estrategia multidisciplinar

Resumen

La mayor expectativa de vida actual de los pacientes con insuficiencia renal crónica hace que la prevalencia de arteriopatía se incremente y esto da lugar a la existencia de un grupo de pacientes candidatos a trasplante renal con enfermedad arterial que necesita ser corregida para posibilitarlo. Existen determinadas condiciones en las que el trasplante renal puede considerarse complejo bien por la enfermedad arterial o venosa del eje aortoilíaco del receptor, bien por la dificultad del acceso a los vasos iliacos por el condicionamiento del campo quirúrgico, a lo que hay que añadir la variabilidad en la morfología el injerto. Pacientes y métodos. - Se analizan 150 pacientes considerados complejos que fueron evaluados por el equipo quirúrgico (Urología-Cirugía vascular) en el periodo de abril de 2016 a diciembre de 2019, siendo el objetivo principal del estudio analizar los resultados de los 50 pacientes finalmente tratados en comparación con todos los pacientes trasplantados entre 2014 y 2019. Resultados. - Los resultados de la supervivencia al año fueron del 94% para los pacientes complejos frente al 97,3% del grupo control (P=0.174) y a los 2 años 95,1% y 92% respectivamente (P=0.337) No se encontraron diferencias estadísticamente significativas de los pacientes complejos respecto al control en cuanto a la función primaria (92% - 93%; p = 0,053) retraso en la función del injerto (54,9% -50,2%; p = 0,52) y en cuanto a la necesidad de diálisis postoperatoria (49% - 48,1%; p = 0,51) Conclusiones. - Una adecuada evaluación vascular en los pacientes con patología arteriovenosa compleja permite, mediante la corrección previa o simultánea de la de la patología vascular, la realización del trasplante renal con resultados no inferiores al grupo de población no complicada vascularmente.