Estudio sobre los factores que determinan la detección de lesiones cutáneas malignas

Resumen

Introducción: En las últimas décadas, el carcinoma basocelular, el carcinoma espinocelular y el melanoma han alcanzado características de epidemia. Todo ello a pesar de las numerosas iniciativas para la prevención y las estrategias de concienciación en la población general. Ante la ausencia de una recomendación clara para el cribado, la inspección visual y la historia clínica de cambio siguen siendo claves en la detección de las neoplasias cutáneas. En este sentido, el motivo del primer encuentro con el sistema de salud podría servir como un medio para determinar dónde centrar los esfuerzos específicos para mejorar los resultados de nuestras intervenciones. Objetivos: Describir quiénes son los principales implicados en identificar por primera vez un cáncer cutáneo en la población general. Estudiar si existen diferencias entre el tipo de cáncer cutáneo y los factores relacionados con su detección. Estudiar qué factores se relacionan con la detección del cáncer cutáneo por el propio paciente, su entorno o por los distintos especialistas del sistema de salud. Caracterizar los factores asociados a la detección incidental del cáncer cutáneo y el consiguiente retraso diagnóstico en los tumores cutáneos. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo y de corte transversal en tres hospitales de la Comunidad de Madrid del 1 de junio de 2020 al 15 de mayo de 2022. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años de edad con un diagnóstico confirmado histológicamente de CBC, CEC o melanoma que no tuviesen ninguna condición asociada que les impidiese advertir la presencia de un tumor cutáneo. Se recogieron datos clínicos y epidemiológicos de los participantes. Resultados: Se incluyeron un total de 1000 pacientes, 685 con CBC, 232 con CEC y 83 con melanoma. La media de edad fue 70,8±14,5 y el 50,3% fueron varones. Los pacientes y su entorno detectaron el 58,8% de las lesiones malignas. Se observaron diferencias entre la variables clínico-epidemiológicas principales para la detección y los diferentes tumores estudiados. El análisis de regresión logística multinomial, evidenció una tendencia disminuida por parte de los pacientes para la detección de lesiones asintomáticas, en localización dorsal y de evolución desconocida. Familiares y allegados mostraron además una mayor tendencia al reconocimiento de lesiones en comparación con aquellos pacientes que viven solos. Los tumores detectados de forma incidental representaron un 32,5% del total. Las variables: varón, vivir solo, tamaño de la lesión, localización, síntomas, 1 síntoma asociado y tiempo de evolución desconocido fueron predictores independientes de cáncer cutáneo incidental. Según el algoritmo CHAID, el factor de riesgo más importante para el cáncer cutáneo incidental fue la ausencia de síntomas relacionados. Conclusiones: El paciente y su entorno fueron considerados los principales responsables de la detección de las lesiones malignas estudiadas, lo que destaca su papel central en el descubrimiento del cáncer cutáneo. Las estrategias orientadas la detección, deben coordinarse con la participación del paciente y su entorno para garantizar el reconocimiento precoz del cáncer cutáneo. Factores clínicos y demográficos pueden actuar como barreras para la detección de las lesiones malignas y la búsqueda de consulta. Es necesario fomentar la autoexploración y la exploración física completa, así como conocer las características de los pacientes que nos permitan establecer poblaciones de riesgo