Análisis del uso de clorhexidina 2% durante el proceso adhesivo en dentición temporal

Resumen

Los procedimientos restauradores realizados en la dentición primaria constituyen el principal acto en odontopediatría. Pese a los importantes progresos de la tecnología adhesiva, la duración en términos clínicos de las resinas compuestas sigue siendo muy corta en la actualidad. Las estrategias destinadas a potenciar la duración de las uniones resina-dentina, y así tratar de evitar los fracasos de las restauraciones, se basan en la habilidad de impedir la acción de las enzimas endógenas de la dentina. La dentina contiene enzimas colagenolíticas, metaloproteinasas de la matriz (MMPs) y catepsinas de cisteína. La clorhexidina (CHX) es un antiséptico y antimicrobiano de amplio espectro, además de un potente inhibidor de las MMPs. Sin embargo, el pretratamiento con clorhexidina puede convertirse en un problema si interfiere con los procedimientos de adhesión a la dentina. Aunque muchos estudios han descrito la influencia de la clorhexidina en la fuerza de adhesión a los dientes permanentes, su efecto en la dentición primaria todavía no está claro. Objetivo: Determinar la influencia de la aplicación previa de CHX al 2% como pretratamiento dentinario, sobre la fuerza de adhesión y tipos de fractura, obtenidos mediante ¿micropush out¿, de los diferentes sistemas adhesivos en dentición temporal. Material y Método: Ciento veintiocho molares temporales extraídos, se distribuyeron al azar en ocho grupos: Scotchbond Universal Autograbante (S), CHX y Scotchbond Universal Autograbante (S-C), Scotchbond Universal Grabado Total (Sa), CHX y Scotchbond Universal Grabado Total (Sa-C), Adper Prompt L-Pop (PL), CHX y Adper Prompt L-Pop (PL-C), Adper Scotchbond 1XT (XTa), CHX y Adper Scotchbond 1XT (XTa-C). Después de la realización de una cavidad clase I en cada molar temporal y su consiguiente obturación con un composite bulk-fill, se efectuó un ensayo ¿in vitro¿ de ¿micropush out¿, registrándose la fuerza de adhesión obtenida; su correspondiente análisis se llevó a cabo mediante un ANOVA de dos vías. El tipo de fallo adhesivo se valoró mediante la visualización de las muestras a través de un estereomicroscopio. Resultados: Los valores de fuerza de adhesión oscilaron entre 15.01 Mpa y 20.41 Mpa. No hubo ninguna variación estadísticamente relevante entre la media total de fuerza de adhesión de los grupos de adhesivos que habían recibido un tratamiento previo con CHX, frente a los que no lo hicieron. Adper Prompt L-Pop fue el adhesivo simplificado autograbante con la mejor fuerza de adhesión. Adper Scotchbond 1XT fue el adhesivo simplificado de grabado total con los mejores valores de fuerza de adhesión. Por otra parte, la frecuencia de los tipos de fallo obtenidos fue: mixto 37.5%, cohesivo 36.7% y adhesivo 25.8%. Conclusión: La utilización de clorhexidina al 2% durante sesenta segundos como pretratamiento de la dentina, no afectó a la fuerza de adhesión inmediata de varios sistemas adhesivos simplificados utilizados en dentición primaria. Al mismo tiempo, no fue encontrada relación alguna entre la aplicación de CHX 2% como pretratamiento dentinario y los tipos de fractura observado.