Evolución de la prótesis invertida de hombroindicaciones, complicaciones y técnica : mi experiencia personal

Resumen

El primer diseño de una prótesis invertida (PTIH) con centro medializado fue realizada por el Profesor Grammont en 1985 (DeltaTM). Frankle desarrolló una PTIH con el centro de rotación más lateralizado. Las iindicaciones actuales de la prótesis invertida de hombro han crecido desde la inicial, que era la artropatía del manguito rotador. Las complicaciones más frecuentes de la prótesis invertida son el ¿scapular notching¿, la luxación protésica, la infección, la fractura periprotésica de húmero, la fractura de acromion y la lesión neurológica. Las hipótesis que se plantea en este trabajo es que la prótesis total invertida (PTIH) puede ampliar sus indicaciones desde la original (artropatía del manguito rotador) y también su uso en ellas permite obtener buenos resultados funcionales. Los objetivos de la siguiente memoria son: Analizar la extensión de la indicación inicial de la PTIH a todo el espectro de patología de hombro tanto traumática como ortopédica. Demostrar la posibilidad de abordar casos complejos con modificaciones técnicas con resultados satisfactorios. Señalar las posibles complicaciones de la PTIH y su tasa real sobre series propias. Material y métodos. Se trata de una tesis en formato de artículos publicados. Publicaciones. Midterm outcomes of bone grafting in glenoid defects treated with reverse shoulder arthroplasty. Lopiz Y, García-Fernández C, Arriaza A, Rizo B, Marcelo H, Marco F. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. Volume 26 (9), September 2018, 1581-1588. Reverse total shoulder arthroplasty for the treatment of failed fixation in proximal humeral fractures. Carlos García-Fernández, Yaiza Lopiz, Belén Rizo, Laura Serrano-Mateo, Borja Alcobía-Díaz, Alberto Rodríguez-González. Fernando Marco. Injury. International journal of the care of the injured. Volume 49 Supplement 2, September 2018, S22-S26. Reverse shoulder arthroplasty for proximal humeral fracture in the elderly. Cemented or uncemented stem? Yaiza Lopiz, Carlos García-Fernández, María Vallejo-Carrasco, Daniel Garríguez-Pérez, Loreto Acherandio, Carmen Tesoro-Gonzalo, Fernando Marco. International Orthopaedics. Volume 46, March 2022, 635-644. Dislocation after reverse total shoulder arthroplasty using contemporary medialized modular systems. Can we still consider it such a frequent complication? Carlos García-Fernández, Yaiza Lopiz, Camilla Arvinius, Virginia Ponz, Borja Alcobía-Díaz, Pablo Checa, María Galán-Olleros, Fernando Marco. European Journal of Orthopaedic Surgery and Traumatology. Volume 32, issue 8, December 2022, 1525-1534. Discusión. Este trabajo pretende ofrecer a través de la experiencia en primera persona de un cirujano de hombro y codo, los cambios surgidos en las indicaciones, técnica y resultados de la PTIH. El primer artículo trata sobre la utilización de la PTIH en casos de defectos óseos glenoideos. El segundo artículo versa sobre el rescate con PTIH tras el fracaso de la osteosíntesis de FEPHD. En el tercer artículo se compara los vástagos humerales empleados, cementados y no cementados en el tratamiento de las fracturas desplazadas de la extremidad proximal del húmero, concluyendo que, a medio plazo, no hay diferencias en los resultados funcionales. El cuarto y último artículo trata sobre una de las complicaciones más frecuentes tras PTIH, la luxación protésica. Conclusiones. La prótesis total invertida de hombro ha evolucionado desde una única indicación (artropatía del manguito rotador) hasta cubrir todo el espectro de la patología del hombro. Esto se ha conseguido con modificaciones en la técnica quirúrgica y en el diseño de los implantes, lo que ha permitido tratar casos cada vez más complejos. La tasa de complicaciones se ha reducido ostensiblemente a través del aprendizaje quirúrgico y de las mejoras tanto de la técnica como del implante