Renin–angiotensin–aldosterone system blockers effect in chronic kidney disease progression in hypertensive elderly patients without proteinuria: PROERCAN trial

  1. A.M. García-Prieto 1
  2. Ú. Verdalles 1
  3. A.P. de José 1
  4. D. Arroyo 1
  5. I. Aragoncillo 1
  6. D. Barbieri 1
  7. R.E. Camacho 2
  8. M. Goicoechea 1
  1. 1 RICORS 2040, Instituto de Salud Carlos III, Servicio de Nefrología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
  2. 2 Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid, Spain
Revista:
Hipertensión y riesgo vascular

ISSN: 1889-1837

Año de publicación: 2024

Volumen: 41

Número: 2

Páginas: 95-103

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/J.HIPERT.2023.11.005 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

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Resumen

Introducción Actualmente no existe suficiente evidencia sobre el efecto nefroprotector de los bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona (BSRAA) en pacientes añosos con enfermedad renal crónica (ERC) sin proteinuria y sin cardiopatía. El objetivo es evaluar el efecto de los BSRAA en la progresión de la ERC en este grupo poblacional. Métodos Se trata de un estudio prospectivo, aleatorizado, que compara la eficacia de los BSRAA vs. otros tratamientos antihipertensivos en la progresión renal en personas mayores de 65 años con ERC estadios 3 y 4 e índice albúmina/creatinina<30mg/g. Aleatorización 1:1 BSRAA o tratamiento antihipertensivo estándar. Se recogieron cifras tensionales y parámetros analíticos de un año previo a la aleatorización y durante el seguimiento. Resultados Se incluyeron 88 pacientes seguidos durante tres años con edad media de 77,9±6,1 años. De estos, se aleatorizaron 40 al grupo BSRAA y 48 al estándar. La etiología de ERC fue: 53 vascular, 16 intersticial y 19 no filiada. En el primer grupo se observó una progresión de la ERC con una caída del filtrado glomerular estimado (FGe) de -4,3±1,1mL/min, mientras que en el grupo estándar un aumento del FGe durante el seguimiento de 4,6±0,4mL/min, p=0,024. No se apreciaron diferencias entre ambos en el control tensional, el número de antihipertensivos, la albuminuria, los niveles de potasio, la incidencia de eventos cardiovasculares ni la mortalidad durante el seguimiento. Conclusiones En pacientes añosos no diabéticos con ERC no proteinúrica y sin cardiopatía el uso de BSRAA no añade beneficio en la progresión de la ERC. Ensayo clínico Progresión de Enfermedad Renal Crónica en Ancianos (PROERCAN) (NCT03195023).

Fuente de los datos: Dialnet