Diagnostic Ability of Physical Examination in Aortic Valve Stenosis

Resumen

Introducción: El examen físico es fundamental para detectar estenosis aórtica, pese a lo cual son pocos los datos actualesdisponibles.Objetivos: Evaluar la capacidad diagnóstica del examen físico, el acuerdo entre observadores de los signos y establecer unpuntaje que permita identificar estenosis aórtica grave.Material y métodos: Se incluyeron 100 pacientes. Previo a la realización del estudio ecocardiográfico, dos cardiólogos evaluaronen forma independiente los signos del examen físico de la estenosis aórtica. Se calcularon los valores de sensibilidad,especificidad, acuerdo entre observadores y mediante análisis de área bajo la curva se construyó un puntaje para predecirestenosis aórtica grave.Resultados: El primer ruido hipofonético y la forma creciente-decreciente del soplo tuvieron una sensibilidad mayor del 90%con una especificidad menor del 70%.El segundo ruido ausente, el acmé telesistólico del soplo y la presencia de un pulso parvus-tardus tuvieron especificidadesmayores del 95% pero sensibilidades menores del 50%.El acuerdo fue moderadamente bueno en la mayoría de los criterios, con la excepción de la forma y la intensidad del soplo, enlos que fue bajo. El puntaje conformado por ruidos cardíacos hipofonéticos/ausentes, duración del soplo holosistólico, pulsocarotídeo parvus-tardus e intensidad 3 o 4 del soplo fue el que mostró mejor área bajo la curva.Conclusiones: Los hallazgos del examen físico son poco sensibles pero específicos. El acuerdo de los signos clínicos de gravedades moderadamente bueno. Un puntaje de obtención simple permite identificar adecuadamente a pacientes con estenosisaórtica grave.