Correlación de la densidad mineral ósea mandibular con lumbar y femoral y su aplicación para el diagnóstico de osteoporosis

Abstract

Para prevenir las fracturas en pacientes con osteoporosis es crucial realizar un diagnóstico temprano y brindar el tratamiento apropiado. La densidad mineral ósea es el parámetro clave utilizado para determinar la calidad de los huesos y evaluar su salud. El diagnóstico de esta enfermedad se realiza primordialmente a través de la densitometría ósea, utilizando específicamente la absorciometría de rayos X de doble fotón en la columna lumbar y cuello de fémur, según lo estipulado por la Organización Mundial de la Salud. Sin embargo, en el ámbito investigativo, se han explorado otras modalidades para determinar la densidad mineral ósea, incluyendo el ultrasonido de calcáneo o falange y la tomografía computarizada periférica de radio. Examinar el grosor y la forma de los huesos mandibulares en imágenes de rayos X panorámicas puede resultar beneficioso al momento de identificar a pacientes que podrían padecer osteoporosis. Numerosos estudios han evaluado y validado el uso efectivo y confiable tanto del ancho como de las características morfológicas de la mandíbula. La relación entre los resultados derivados de la ortopantomografía y la baja densidad mineral ósea ha sido objeto de análisis en varios estudios, donde se incluyen índices corticales mandibulares y visuales de Klemetti que evalúan la resorción cortical mandibular a nivel de los premolares inferiores Los objetivos de la presente tesis doctoral han sido: determinar si la densidad mineral ósea en la mandíbula experimenta reducciones similares a las de la columna lumbar y el cuello femoral en una población posmenopáusica españolas; relacionar la DMO en mandíbula con la DMO obtenida mediante ultrasonido de falange y tomografía periférica y determinar la posible asociación entre el grado de resorción de la corteza mandibular obtenida mediante ortopantografía con los valores de densidad mineral obtenido mediante densitometría de rayos X, ultrasonido y tomografía periférica. Se llevó a cabo un análisis que incluyó a 210 individuos, siendo 200 de ellos mujeres y 10 hombres, contando con los requerimientos éticos legalmente establecidos. Para llevar a cabo la valoración de los/las participantes en el estudio, se procedió a la cumplimentación de una historia clínica detallada. Esta historia incluyó, además de información clínica relevante, datos biológicos y antropométricos. Se efectuó a todas las participantes una medición de la velocidad de onda ultrasónica a través del calcáneo y se les practicó un análisis densitométricos exhaustivo por medio de absorciometría de rayos X de energía dual en la zona de la columna lumbar, área mandibular, así como en el cuello femoral y el trocánter. De manera adicional, se le sometió a un estudio de tomografía computarizada cuantitativa periférica en el antebrazo no dominante. En el presente estudio se han estimado diferentes índices obtenidos de radiografías panorámicas dentales. La definición y validación de estos índices se ha realizado de forma profusa en la comunidad científica de odontología. Los resultados más relevantes muestran que, en función de clasificación de Klemetti para el lado derecho, la probabilidad de osteoporosis es aproximadamente 10 veces mayor en aquellos clasificados en la categoría C3 en comparación con aquellos en la categoría C1. En el caso del lado izquierdo, se sugiere un aumento de la probabilidad de desarrollar osteoporosis de 13.5 veces en los pacientes clasificados como C3. La clasificación de Klemmeti se asocia con el QUS de calcáneo, pero no con los parámetros derivados de la tomografía periférica. La DMO en el cuello femoral (cadera) es un predictor positivo de la DMO en la mandíbula. La DMO en la mandíbula permite establecer modelos de diagnóstico de riesgo de baja masa ósea. Como principales conclusiones se establece que La DMO de la mandíbula determinada mediante DXA en adultos españoles sanos se relaciona positivamente con la DMO determinada mediante DXA en la cadera. Existe una falta de asociación entre la DMO de mandíbula y los parámetros derivados ultrasonido óseo de calcáneo y del pQCT de radio. La DMO de mandíbula permite el establecimiento de modelos diagnósticos de baja masa ósea que presentan una especificidad y sensibilidad moderadas. La incorporación de parámetros derivados del ultrasonido óseo de calcáneo y del pQCT de húmero no mejoran la sensibilidad y eficacia de los modelos diagnósticos.