Práctica de automedicación con antibióticos en pacientes adultos, con sospecha de infección del tracto urinario (ITU), de Addis Abeba (Etiopía)

Resumen

La automedicación es una práctica recomendada por la Organización Mundial de la Salud como parte de la atención primaria de salud. En los países en desarrollo, la práctica de la automedicación con antibióticos es la forma más común de autocuidado para tratar diferentes enfermedades y síntomas. Sin embargo, una práctica inadecuada puede entrañar el desarrollo de bacterias multi-resistentes, multi-drug resistance, MDR. Actualmente, el aumento global de las infecciones bacterianas MDR supone un problema de salud pública y, concretamente, se dispone de pocos estudios sobre la asociación de la automedicación con antibióticos y el desarrollo de MDR entre adultos con infección del tracto urinario, ITU. El objetivo principal de este estudio es, por tanto, evaluar la prevalencia de la práctica de la automedicación, en general, de la práctica de la automedicación con antibióticos, particularmente, y de los factores asociados a dicha práctica entre adultos de Addis Abeba, Etiopía. El objetivo secundario es evaluar tres especies vegetales de la medicina tradicional de Etiopía -Thymus schimperi, Rhamnus prinoides y Justicia shimperiana- como fuentes potenciales de principios activos con actividad antiinfecciosa frente a microorganismos patógenos del tracto urinario. Para evaluar la prevalencia de la práctica de automedicación se realizó un estudio transversal a partir de una muestra de participantes procedentes de hogares seleccionados de una comunidad de Addis Abeba, desde abril hasta mayo de 2016. Para evaluar la práctica de la automedicación con antibióticos se realizó un estudio transversal multicéntrico en Addis Abeba, desde noviembre de 2020 hasta agosto de 2021, a partir de pacientes adultos con sospecha de ITU. La recolección de datos se llevó a cabo mediante encuestadores entrenados que utilizaron cuestionarios previamente validados. La prevalencia de la automedicación obtenida a partir de los participantes de los hogares seleccionados fue del 75,5%. Ésta se practicó con fármacos como paracetamol y antimicrobianos. La prevalencia de la práctica de automedicación con antibióticos fue del 10,4%. La ITU fue autodeclarada como la queja más común para la práctica de automedicación con antibióticos. El antibiótico más frecuentemente declarado fue la amoxicilina. La razón principal para la automedicación con antibióticos fue la experiencia pasada/simplemente conocer el nombre del medicamento. Los pacientes con una edad igual o superior a 50 años, con ingresos mensuales inferiores o iguales a 4000 birrs y sin antecedentes de ITU, eran más propensos a la automedicación. En segundo lugar, en la investigación de la actividad antioxidante y antibacteriana in vitro de los extractos hidrometanólicos de R. prinoides, T. schimperi y J. shimperiana, el extracto de T. schimperi mostró la mayor actividad antioxidante y la mayor actividad antibacteriana frente a las cepas de Escherichia coli MDR y Klebsiella pneumoniae ESBL, aisladas de pacientes, y frente a las de referencia. La interacción de la combinación del extracto de T. schimperi con ciprofloxacino se clasificó como aditiva para E. coli MDR. El contenido total de fenoles, flavonoides y proantocianidinas fue mayor en T. schimperi en comparación con los extractos de R. prinoides y J. shimperiana. La presencia de los distintos compuestos bioactivos y la mayor actividad antioxidante observada con T. schimperi pueden explicar, al menos en parte, la superioridad de la actividad antibacteriana de T. schimperi frente a las otras dos especies vegetales. Se concluye del estudio en su conjunto que, dado que la práctica de la automedicación es inevitable, se debe exigir a las autoridades y a los profesionales de la salud que eduquen a los ciudadanos no sólo sobre las desventajas de la automedicación sino sobre su uso adecuado. En Addis Abeba, las plantas medicinales endémicas, como las del presente estudio, podrían ser fuentes potenciales de fármacos antiinfecciosos en la lucha frente a ITU.