Utilidad diagnóstica del inventario estructurado de simulación de síntomas (SIMS) en población española

Abstract

La simulación de trastornos psicopatológicos tiene un grave impacto económico y social en los actuales estados del bienestar, con una prevalencia estimada de alrededor del 30 por ciento en los estudios internacionales disponibles. No obstante, apenas existen estudios en España que hayan estudiado su prevalencia ni que hayan validado el uso de herramientas de screening, objetivos ambos de esta tesis. En primer lugar, se estudió la incidencia de la simulación y el perfil sociodemográfico asociado a partir de la percepción de médicos que gestionan las incapacidades temporales (n igual a 161 procedente de 26 provincias españolas distintas), observándose tasas de prevalencia superiores al 50 por ciento, de acuerdo a la percepción de los profesionales, en trastornos musculoesqueléticos (esguince cervical, lumbalgia, cervicalgia y fibromialgia) y trastornos afectivos o emocionales (ansiedad y depresión). En segundo lugar, se estudió la utilidad en población española del SIMS como screening de simulación, diseñando para ello tres estudios empíricos complementarios. En el primer estudio empírico se dispuso de tres grupos (control n igual a 174, análogo n igual a 159 y clínico n igual a 145) y tres condiciones de simulación para determinar la capacidad del SIMS para detectar a participantes instruidos a simular diversas condiciones de psicopatología. En el segundo estudio se analizó la utilidad del SIMS en contextos médico-legales reales de baja laboral por problemas psicopatológicos (n igual a 207, clasificados como con presencia o ausencia de simulación por un criterio externo). El tercer estudio examinó la capacidad del SIMS para identificar simulación de lumbalgia crónica a partir de un diseño de grupos conocidos (control n igual a 30; pacientes clínicos n=45; pacientes con sospecha simulación n igual a 48; simuladores análogos n igual a 20). En su conjunto, los datos obtenidos en estos tres estudios empíricos han mostrado la utilidad del SIMS como screening de simulación en muestras españolas, obteniendo tamaños del efecto grandes y adecuados resultados de sensibilidad y especificidad, estableciendo puntos de corte ajustados a la población española.Palabras clave: bajas laborales, incapacidad temporal, ansiedad, depresión, lumbalgia, dolor crónico.