Estudio comparativo de pilares originales y no originales sobre un sistema de implantes de conexión hexagonal interna

Resumen

Introducción: Desde la aparición de los primero estudios del Profesor Branemark, los implantes han sido utilizado con éxito en la rehabilitación de piezas dentarias ausentes. Hoy en día, existen gran cantidad de empresas que comercializan con implantes, algunas de ellas han desarrollado su sistema con sus propias conexiones entre implante y pilar, otras han copiado estos diseños de conexiones para incorporarlos en sus implantes, siendo ambas compatibles. Objetivos: Comparar el ajuste vertical marginal y el comportamiento mecánico bajo carga estática y fatiga de coronas sobre implantes rehabilitadas mediante el uso de pilares compatibles frente a las rehabilitadas con dos marcas de pilares compatibles. Material y Métodos: Ciento treinta implantes con conexión hexagonal interna (Zimmer Biomet, Zimmer Dental, Carlsbad, CA, USA) con un diámetro de la conexión de 3,5mm y 13mm de longitud fueron conectados con diferentes pilares. La muestra se dividió en tres grupo en función del método de fabricación del pilar (pilares prefabricados, pilares sobrecolables y pilares calcinados). Dentro de cada grupo se subdividieron para su posterior comparación en un grupo de pilares originales al implante (Zimmer Biomet) y dos grupos de pilares compatibles (MIS e Implant Direct). Cinco muestras de cada grupo de seccionaron transversalmente para ser observadas bajo microscopía electrónica de barrido bajo 560 aumentos. Cinco probetas de cada grupo de utilizaron para ensayos de carga estática para obtener el límite elástico y la carga máxima registrada en una máquina de ensayos universal (0,5 mm/minuto) bajo un ángulo de 30º y siguiendo la Norma ISO 14801:2007. Los ensayos finalizaban cuando las probetas alcanzaban los 2mm de deformación o se fracturaban. Los datos fueron analizados mediante el test de ANOVA y el test de Tukey (p igual 0,05), mediante el programa SPSS 19.0 para Mac (SPSS inc, Chicago IL, EEUU). Para los estudios de fatiga se utilizó una máquina de ensayos de carga cíclica a 2Hz durante 2.000.000 de ciclos. Previamente se termo-ciclaron 5 especímenes de cada grupo en saliva artificial durante 10.000 ciclos alternando inmersiones en la solución a 5 y 55ºC. Las probetas se ensayaron a diferentes cargas, comenzando todas a 180N para obtener la vida a fatiga de cada grupo, que se registró en curvas S-N. También de hallaron los límites de fatiga, el coeficiente de fatiga y el exponente de resistencia a la fatiga de cada uno de los diferentes tipos de pilares del estudio. El modo de fallo fue evaluado al final de cada ensayo. Resultados: No se observó desajuste marginal vertical entre implante y pilar en ninguna de las probetas pertenecientes a los grupos de pilares prefabricados y sobrecolables, independientemente a si el pilar era original o compatible. Sí que se observaron desajustes en los pilares colados. Todos los valores de carga estática se encuentran por encima de las cargas medias registradas en la cavidad oral en condiciones normales. Los pilares prefabricados Implant Direct registraron cargas máximas significativamente más altas que los originales (p igual 0,02). Los pilares sobrecolados Zimmer Biomet mostraron cargas máximas superiores significativas que los pilares MIS® (p igual 0,001) y un límite elástico significativamente superior al de los pilares Implant Direct (p igual 0,003). Los pilares originales mostraron mejor comportamiento en fatiga. Los valores de límite, coeficiente y exponente de fatiga fueron superiores en el grupo de componentes originales. La forma de fallo más representativa en los pilares originales fue la fractura horizontal del implante en la zona apical al tornillo protésico. En los no originales prefabricados y sobrecolados la fractura era más coronal e incluía la rotura del tornillo protésico. Por último, los pilares colados mostraron una fisura vertical en el cuello del implante.