Repercusiones sobre el hueso alveolar del tratamiento ortodóncico de baja fricción (Damon)estudio de casos y controles

Resumen

INTRODUCCIÓN Las repercusiones negativas sobre los tejidos periodontales derivadas del alineamiento de grandes discrepancias óseo-dentales sobre unas bases óseas limitadas, y la compensación dentoalveolar de discrepancias óseas sagitales, son hoy en día los principales motivos de extracción por motivos ortodóncicos. OBJETIVO: El objetivo de este estudio es evaluar los efectos del tratamiento ortodóncico con aparatología Damon® sobre los tejidos óseos periodontales mediante Tomografía Computerizada de Haz Cónico (CBCT), determinar la prevalencia, la incidencia y la gravedad de fenestraciones y dehiscencias óseas; y su asociación con factores periodontales (biotipo periodontal), factores ortodóncicos (discrepancia óseo-dentaria, clase ósea, patrón vertical, clase molar) y factores anatómicos (distancias intercanina e interpremolar). MATERIAL Y MÉTODO Para valorar la precisión del dispositivo CBCT utilizado en el estudio clínico, hemos realizado una prueba de precisión sobre una calavera desecada. Se realizaron un total de 60 mediciones radiológicas en dos grupos de 30. Las mismas mediciones se tomaron con un calibre de precisión para poder compararlos de forma estadística. En el estudio clínico realizamos mediciones de la distancia límite amelocementario-hueso alveolar (LAC-HA) para valorar las dehiscencias (LAC-HA mayor que 2mm) y de las fenestraciones encontradas en las superficies vestibulares y linguales de cada diente de segundo premolar a segundo premolar de cada arcada. Contamos con 3 grupos de pacientes: el Grupo Control(GC) pacientes no tratados con ortodoncia (n igual a17), Casos Pre-Tratamiento(T0): son aquellos pacientes analizados antes del tratamiento ortodóncico (n igual a 22). Casos Post-Tratamiento(T1): Son aquellos pacientes que han sido analizados después del tratamiento ortodóncico (n igual a 38). Todos los casos fueron tratados mediante aparatología Damon Q®. Análisis intragrupo: comparamos las diferencias entre los datos maxilares y los datos mandibulares. Análisis intergrupos: realizamos comparaciones entre el grupo control-casos pretratamiento, casos pre-tratamiento-casos post-tratamiento y grupo sin ortodoncia (GC mas T0) versus casos post-tratamiento. Y por último un análisis prospectivo de aquellos pacientes con registro pre- y post-ortodoncia (n igual a 22). RESULTADOS Presión del dispositivo CBCT: Los resultados de las mediciones lineales iniciales muestra un margen de error medio de menos 0,05mm lo cual señala una ligera infraestimación en las mediciones realizadas con el CBCT. La media de error en las mediciones finales fue de 0,04mm en este caso las mediciones digitales ofrecieron una sobreestimación ligera. Según los datos recopilados en el estudio clínico, antes del tratamiento, la frecuencia de lesiones mandibulares fueron del 21,6 por ciento en las superficies vestibulares y del 12,8 por ciento en las superficies linguales. La frecuencia de lesiones en la superficies vestibulares maxilares fue del 22,2 por ciento. Mientras que en las superficies linguales fue del 7,2 por ciento. Tras el tratamiento de ortodoncia, la frecuencia de lesiones en las superficies vestibulares mandibulares fue del 55,5 por ciento y en las superficies linguales del 36,9 por ciento. Mientras que en las superficies vestibulares maxilares la frecuencia de lesiones fue del 38,5 por ciento y en las superficies linguales de 16,6 por ciento. CONCLUSIONES Los registro mediante CBCT parecen aptos para evaluar el estado del hueso alveolar periradicular. Según el análisis estadístico el efecto de las variables: biotipo gingival, los cambios en la distancia intercanina e interpremolar, discrepancia óseo-dentaria inicial, posición inicial de incisivos, clase molar y variables cefalométricas (clase esquelética y patrón de crecimiento). Tienen muy poca influencia en la gravedad, frecuencia o incidencia de las lesiones durante el tratamiento de ortodoncia.