Reconstrucción de defectos femorales con aloinjerto en la cirugía de recambio protésica de cadera

Abstract

La cirugía de recambio protésica de cadera se enfrenta, entre otros retos, a los defectos óseos aparecidos en el fémur proximal tras la retirada de los implantes. La restauración de la masa ósea con aloinjertos óseos constituye una solución posible al problema. Se han estudiado tres casos clínicos: defectos óseos segmentarios no circunferenciales; defectos circunferenciales y defectos cavitarios. Se ha realizado un estudio biomecánico con diferentes situaciones de carga del comportamiento del fémur con simulación de los diferentes defectos óseos comparándo las condiciones de estabilidad para cada uno de los casos con las de un fémur intacto utilizándose reconstrucciones con aloinjertos óseos estructurales no circunferenciales, circunferenciales y troceado impactado de esponjosa (se incluye un estudio de elementos finitos, estudio de extensiometría eléctrica y estudio de fotoelasticidad). Se ha demostrado que los montajes ensayados con estables. A su vez se han comparado los hallazgos con los resultados de un estudio clínico experimental realizado sobre un total de 114 casos (27 segmentarios no circunferenciales, 15 circunferenciales y 54 cavitarios). Se han encontrado fenómenos de aumentos de la masa ósea con implantes estables en un seguimiento medio de 70,3 meses. Se describen los cambios radiológicos aparecidos en los aloinjertos implantados y los hallazgos relacionados con los fenómenos de desimplantación aparecidos en algunos de los casos.