Análisis del flujo de venas pulmonares mediante ecocardiografía transesofagica en la valoración de los patrones hemodinámicos del trasplante cardiaco
- GARCÍA PASCUAL, JACINTO
- Carlos Sáenz de la Calzada Director
- M.A. Gómez Sánchez Director
Defence university: Universidad Complutense de Madrid
Fecha de defensa: 15 November 2002
- Rafael Enríquez de Salamanca Lorente Chair
- José María Carrera Maciá Secretary
- Luis Almenar Bonet Committee member
- Gabriel Téllez de Peralta Committee member
- J. A. Vázquez de Prada Committee member
Type: Thesis
Abstract
El corazón trasplantado muestra, frecuentemente, un patrón hemodinámico restrictivo, por la coexistencia de distintos factores, siendo los más llamativos: restricción fisiológica precoz, rechazo miocárdico y restricción tardía. La función diastólica, y, en concreto, el patrón restrictivo, en la población general, se mide con bastante detalle analizando el flujo de venas pulmonares aisladamente o en combinación con el flujo mitral. Sin embargo, en el corazón trasplantado esta metodología es de dudosa aplicación ya que se desconocen el patrón de normalidad del flujo de venas pulmonares y su evolución a lo largo del tiempo. Por todo ello, el planteamiento de esta tesis es conocer los patrones de normalidad de las venas pulmonares en el trasplante cardiaco y su evolución, siempre correlacionándolos con los parámetros hemodinámicos. Se estudian cincuenta pacientes con trasplante cardiaco ortotópico en el primer mes y año post-trasplante a los que se le realizan: biopsia endomiocárdica, cateterismo izquierdo y derecho, coronariografía, y ecocardiografía transtorácica y trans-esofágica dentro de las siguientes veinticuatro horas de los estudios previos, y se valora su situación clínica. Los resultados de este estudio muestran que el flujo de venas pulmonares presenta un perfil restrictivo inicialmente y pseudonormal en el estudio tardío. Las conclusiones fundamentales de la tesis son: el flujo de venas pulmonares en el corazón recién trasplantado muestra, en conjunto, perfil restrictivo y no diferencia los patrones hemodinámicos, tardíamente el flujo de venas pulmonares tiende a pseudonormalizarse, y sí diferencia el patrón hemodinámico normal del patológico y el patrón de normalidad del flujo de venas pulmonares presenta un patrón restrictivo inicialmente para normalizarse tardíamente, adaptando un patrón similar a un individuo normal de su edad.