Análisis del flujo de venas pulmonares mediante ecocardiografía transesofagica en la valoración de los patrones hemodinámicos del trasplante cardiaco

Résumé

El corazón trasplantado muestra, frecuentemente, un patrón hemodinámico restrictivo, por la coexistencia de distintos factores, siendo los más llamativos: restricción fisiológica precoz, rechazo miocárdico y restricción tardía. La función diastólica, y, en concreto, el patrón restrictivo, en la población general, se mide con bastante detalle analizando el flujo de venas pulmonares aisladamente o en combinación con el flujo mitral. Sin embargo, en el corazón trasplantado esta metodología es de dudosa aplicación ya que se desconocen el patrón de normalidad del flujo de venas pulmonares y su evolución a lo largo del tiempo. Por todo ello, el planteamiento de esta tesis es conocer los patrones de normalidad de las venas pulmonares en el trasplante cardiaco y su evolución, siempre correlacionándolos con los parámetros hemodinámicos. Se estudian cincuenta pacientes con trasplante cardiaco ortotópico en el primer mes y año post-trasplante a los que se le realizan: biopsia endomiocárdica, cateterismo izquierdo y derecho, coronariografía, y ecocardiografía transtorácica y trans-esofágica dentro de las siguientes veinticuatro horas de los estudios previos, y se valora su situación clínica. Los resultados de este estudio muestran que el flujo de venas pulmonares presenta un perfil restrictivo inicialmente y pseudonormal en el estudio tardío. Las conclusiones fundamentales de la tesis son: el flujo de venas pulmonares en el corazón recién trasplantado muestra, en conjunto, perfil restrictivo y no diferencia los patrones hemodinámicos, tardíamente el flujo de venas pulmonares tiende a pseudonormalizarse, y sí diferencia el patrón hemodinámico normal del patológico y el patrón de normalidad del flujo de venas pulmonares presenta un patrón restrictivo inicialmente para normalizarse tardíamente, adaptando un patrón similar a un individuo normal de su edad.