La impedancia bioeléctrica como herramienta en la definición y ajuste del estado de hidratación y nutrición en pacientes sometidos a diálisis

Resumen

La sobrehidratación y desnutrición son dos problemas que atañen a la población con insuficiencia renal crónica bajo tratamiento conservador o sometidos a diálisis. La evaluación de estas dos entidades no es sencilla y las herramientas disponibles no siempre son fiables. La impedancia bioeléctrica ha cobrado gran relevancia en el cuidado de los pacientes nefrópatas en los últimos años. Debido a esto el objetivo de este estudio fue demostrar la utilidad de la impedancia bioeléctrica para conocer la composición corporal y estado de hidratación en pacientes en diálisis peritoneal y para registrar los cambios que suceden en pacientes en hemodiálisis cuando se realizan intervenciones destinadas a cambiar su estado de volumen circulante. Se estudiaron sujetos sanos con el fin de establecer valores de referencia de composición corporal y de vectores de impedancia para la población española. Nos propusimos conocer la evolución de la composición corporal y estado de hidratación a lo largo del desarrollo de la enfermedad y demostrar la utilidad de la IBE en la determinación de dichos cambios, así como de evaluar la capacidad de esta metodología para detectar cambios crónicos y agudos debidos a diferentes tratamientos dialíticos. Se incluyeron pacientes con insuficiencia renal en distintas etapas de progreso de la enfermedad. Se consideraron pacientes con enfermedad renal crónica avanzada, representando la etapa prediálisis, en diálisis peritoneal con seguimiento durante el primer año de tratamiento, prevalentes en diálisis peritoneal y pacientes en hemodiálisis con intervenciones destinadas a cambiar su estado de hidratación. A todos los pacientes se les realizaron mediciones de impedancia bioeléctrica, para determinar la composición corporal, que se relacionaron con parámetros de función renal, adecuación de diálisis e indicadores bioquímicos del estado de nutrición. En los pacientes en hemodiálisis se comprobaron los ajustes del peso seco mediante el análisis de los vectores de impedancia. Se comprobó que la población española mostraba elipses de tolerancia específicas, a diferencia de otras poblaciones mediterráneas, sobre las que se evaluaron a los pacientes nefrópatas. La IBE identifica el mantenimiento del estado de hidratación y nutrición a través del tiempo. Este fenómeno quedo patente ya que no se encontraron diferencias entre los pacientes con ERCA y los pacientes prevalentes en diálisis peritoneal, con un estado más avanzado de la enfermedad renal.