Fracaso secundario a hipoglucemiantes orales en pacientes diabéticos tipo II no obesos

Résumé

La decisión de inicar tratamiento con insulina en pacientes diabéticos tipo II se adopta habitualmente por criterios clínicos que no están bien definidos. En esta tesis, estudiamos la función insular beta pancreática de pacientes diabéticos tipo II no obesos, mediante la determinación de niveles basales y tras estímulo de péptido C en dos grupos de pacientes: uno con buen control metabólico con hipoglucemiantes orales (RHO), y otro con mal control metabólico con hipoglucemiantes orales (FSHO), que ingresan para iniciar insulinoterapia. Encontramos que los parámetros de función beta pancreática no guardan ninguna relación con el grado de control metabólico de nuestros pacientes y además carecen de valor predictivo como indicador de insulinoterapia, por lo que establecimos unos índices muy prácticos en la clínica para que de esta forma nos sirvieran a la hora de decidir insulinoterapia en estos enfermos. De esta forma determinamos la sensibilidad de la célula beta a la glucosa mediante el índice péptido C/glucosa y la resistencia a la insulina mediante el índice glucemia/índice de masa corporal, objetivando que el aumento de la resistencia a la insulina incrementaba 4 veces el riesgo relativo de insulinoterapia, mientras que la sensibilidad de la célula beta pancreática a la glucosa disminuía dicho riesgo.