Aclaramiento plasmático de la parathormona intacta en la cirugía del hiperparatiroidismo

  1. MARTIN DIAZ, MANUEL
Dirigida por:
  1. Felipe de la Cruz Vigo Director

Universidad de defensa: Universidad Complutense de Madrid

Año de defensa: 1995

Tribunal:
  1. Felipe de la Cruz Caro Presidente
  2. Angel del Palacio Pérez-Medel Secretario
  3. Juan Manuel San Román Terán Vocal
  4. José Luis Balibrea Cantero Vocal
  5. Francisco Turrión Sanz Vocal
Departamento:
  1. Cirugía

Tipo: Tesis

Teseo: 47964 DIALNET

Resumen

La molécula intacta de la parathormona, pth(1-84), tiene una vida media inferior a los 5 minutos. La observación de su aclaramiento plasmático tras las exeresis glandulares puede ser una herramienta útil en la cirugía de los hiperparatiroidismos (hpt), sobre todo los primarios (hptp). Tras una resección terapéutica o completa, la curva de aclaramiento plasmático de la pth(1-84), adopta comúnmente una morfología biexponencial decreciente, salvo cuando los niveles de partida son próximos al limite superior de la normalidad, en cuyo caso la eliminación es mas lenta e irregular, frecuentemente monoexponencial decreciente. Mediante el análisis de las concentraciones plasmáticas en diversos momentos antes y después de resecciones parciales y totales del tejido paratiroideo patológico en 18 pacientes consecutivos operados por hptp o secundario, demostramos la verosimilitud de un modelo farmacocinético de dos compartimientos en el que el compartimiento periférico tendría una alta afinidad y una capacidad limitada; inicialmente saturado, actuaria como un reservorio al caer la pth(1-84) plasmática por debajo de los niveles de saturación, produciendo una liberación póstuma de parathormona que explicaría el segundo componente mas lento de la curva. Finalmente, se analizan diversos aspectos metodológicos para una mayor utilidad de las determinaciones intraoperatorias de la pth(1-84) en la cirugía del hptp.