Evaluación de la severidad de la maloclusión en niños con osteogénesis imperfecta

Resumen

Valorar y medir de manera adecuada las maloclusiones es fundamental en el diagnóstico ortodóncico y en el estudio epidemiológico , además de ayudarnos a conocer la prevalencia e incidencia de las alteraciones de una población en concreto. La Osteogénesis Imperfecta (OI) es una enfermedad genética que se caracteriza por la una reducción de la masa ósea con fragilidad ósea asociada. Durante muchos años la clasificación de Sillence sirvió para organizar las diferentes formas de la enfermedad en base a criterios clínicos, radiográficos y genéticos. Siendo la OI tipo I la forma más leve de la enfermedad y la tipo III y IV las más severas de los que sobreviven al nacimiento. Los pacientes con OI presentan unas características faciales y craneales específicas debido a la deficiencia de crecimiento en estas estructuras. La morfología craneofacial tiene un rango amplio de variedad desde la casi normalidad en el tipo I a la dismorfología severa del tipo III, donde los pacientes presentan una cara triangular atípica, relación sagital anómala, maxilar retruido con respecto a la base craneal anterior (ángulo SNA disminuido) y ángulo SNB aumentado, lo que describe una posición mandibular adelantada con respecto a la base craneal anterior, de tal modo que se establecen verdaderos patrones de Clase III. El objetivo principal del estudio fue la evaluación de la severidad de la maloclusión en dentición temporal, mixta y adulta en niños con OI mediante índices de maloclusión actuales. Se elaboró un método de análisis de la maloclusión para dentición temporal. De 49 pacientes con OI, con edades entre 4 y 18 años, con diferentes tipos de OI [ OI tipo I (n igual a 13); OI tipo III (n igual a 18); OI tipo IV (n igual a 8) y OI tipo V (n igual a 2)]. 41 pacientes se encontraban en dentición mixta y permanente y 8 en dentición temporal. El grupo control formado por 49 pacientes pareados en edad y sexo. Se analizaron fotografías y radiografías intra y extraorales de cada uno de ellos. El Índice de Discrepancia fue empleado para el análisis de los registros en dentición mixta y permanente; el Método de Análisis Temporal fue creado y aplicado por nosotros en dentición temporal. Se aplicaron test estadísticos para la comparación de la medida de la variable cuantitativa entre el grupo control y grupo OI, tanto en dentición permanente como temporal, así como test no paramétricos para la comparación de las variables cuantitativas entre el grupo control y los diferentes subgrupos dentro de la OI (tipo I, III y IV), con el fin de establecer en que grupos se encontraba la mayor dificultad de tratamiento. La puntuación total del Índice de Discrepancia indica una dificultad alta de tratamiento comparado con el grupo control (p menor que 0,005). Las formas tipos III y IV de la enfermedad, presentan las maloclusiones más severas si son comparadas con el tipo I y grupo control. Los tipos I no muestran diferencias con el grupo control, ambos presentando maloclusiones moderadas-leves. Las variables que más influyen en la maloclusión en el grupo OI se encuentra la Mordida Abierta Lateral y la variable "otros", que incluyen agenesias, desviaciones de la línea media entre otros. La maloclusión predominante en nuestro estudio fue la Clase III, (61 por ciento de la muestra). No se encontraron diferencias estadísticamente entre ambos grupos en maloclusión pues fueron pareados al inicio del tratamiento según la Clase Molar de Angle. En el grupo OI dentición temporal, no se encontraron diferencias significativas en las puntuaciones totales ni en las diferentes variables que conformaban el Método de Análisis entre el grupo control y grupo OI. Como conclusión se establece que el grupo OI, presenta maloclusiones más severas en dentición mixta y adulta, si se compara con un grupo control pareado en edad y género.