Perspectivas actuales de la nebulicazion de fármacos beta2-agonistas y glucocorticoides en el tratamiento del asma infantil

  1. REGUILON MIGUEL M. JOSE
Supervised by:
  1. A. Delgado Director

Defence university: Universidad del País Vasco - Euskal Herriko Unibertsitatea

Year of defence: 1996

Committee:
  1. Ángel Nogales Espert Chair
  2. Joseba Garate Aranzadi Secretary
  3. María José Lozano de la Torre Committee member
  4. Miguel García Fuentes Committee member
  5. Francisco Javier Ruza Tarrio Committee member

Type: Thesis

Teseo: 55460 DIALNET

Abstract

ANTECEDENTES. LOS SISTEMAS CONVENCIONALES DE NEBULIZACION (NEUMATICOS O ULTRASONICOS) DISPENSAN LOS FARMACOS DE FORMA CONTINUA. LA DOSIS DISPENSADA ES ALTA Y LA FRACCION PULMONAR DISPONIBLE ES PEQUEÑA. SI LA NEBULIZACION ES ACTIVADA POR LA INSPIRACION, LA FRACCION PULMONAR DISPONIBLE SERA MAYOR UTILIZANDO DOSIS MENORES QUE BAJO NEBULIZACION CONVENCIONAL. HIPOTESIS. SI EN EL ASMA BRONQUIAL SE UTILIZA MEDICACION NEBULIZADA ACTIVADA POR LA INSPIRACION SEO OBTENDRAN IGUALES O MEJORES EFECTOS TERAPEUTICOS CON MENORES EFECTOS SECUNDARIOS. OBJETIVO. EVALUAR LA EFICACIA Y LA SEGURIDAD DE LA MEDICACION BETA 2 AGONISTA Y DE LOS GLUCOCORTICOIDES NEBULIZADOS EN LA INSPIRACION, EN EL TRATAMIENTO DE LA CRISIS ASMATICA AGUDA Y EN EL TRATAMIENTO CRONICO DEL ASMA, RESPECTIVAMENTE. AMBITO. DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA DE LA UNIVERSIDAD DEL PAIS VASCO Y SECCION DE NEUMOLOGIA INFANTIL DE HOSPITAL MATERNO-INFANTIL NTRA. SRA. DE ARANZAZU DE SAN SEBASTIAN. DISEÑO. FASE 1, ESTUDIO GRANULOMETRICO DE NEBULIZADOS DIVERSOS. FASE 2, PROSPECTIVO, OBSERVACIONAL DE MEDIDAS REPETIDAS, GRUPOS PARALELOS, DOSIS-RESPUESTA MEDIANTE SALBUTAMOL NEBULIZADO EN LA INSPIRACION. FASE 3, PROSPECTIVO, RANDOMIZADO, GRUPOS PARALELOS CON SALBUTAMOL NEBULIZADO MEDIANTE SISTEMA NEUMATICO Y CON NEBULIZADOR ACTIVADO EN LA INSPIRACION. FASE 4, PROSPECTIVO, OBSERVACIONAL DE MEDIDAS REPETIDAS, MEDIANTE BUDESONIDA NEBULIZADA EN LA INSPIRACION. SUJETOS. SE HAN ESTUDIADO 186 NIÑOS ENTRE 6 Y 16 AÑOS, DISTRIBUIDOS EN: FASE 2, N=92; FASE 3, N=82; Y FASE 4, N=12. DETERMINACIONES. GRANULOMETRIA (DAMM Y DSG) DE SUERO FISIOLOGICO, SALBUTAMOL Y BUDESONIDA. ESPIROMETRIA Y RESISTENCIAS PULMONARES TOTALES. PICO MAXIMO DE FLUJO ESPIRATORIO. CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 HORAS. RESULTADOS. FASE 1: CON SUERO FISIOLOGICO,DAMM2, 18UM CON NEBULIZADOR UM CON NEBULIZADOR NEUMATICO, 4,75 UM CON ULTRASONICO Y 2,86 3,85 UM CON ENUBULIZADOR ACTIVADO POR LA INSPIRACION (OPTINEB). BAJO ES