Perspectivas actuales de la nebulicazion de fármacos beta2-agonistas y glucocorticoides en el tratamiento del asma infantil
- REGUILON MIGUEL M. JOSE
- A. Delgado Directeur/trice
Université de défendre: Universidad del País Vasco - Euskal Herriko Unibertsitatea
Année de défendre: 1996
- Ángel Nogales Espert President
- Joseba Garate Aranzadi Secrétaire
- María José Lozano de la Torre Rapporteur
- Miguel García Fuentes Rapporteur
- Francisco Javier Ruza Tarrio Rapporteur
Type: Thèses
Résumé
ANTECEDENTES. LOS SISTEMAS CONVENCIONALES DE NEBULIZACION (NEUMATICOS O ULTRASONICOS) DISPENSAN LOS FARMACOS DE FORMA CONTINUA. LA DOSIS DISPENSADA ES ALTA Y LA FRACCION PULMONAR DISPONIBLE ES PEQUEÑA. SI LA NEBULIZACION ES ACTIVADA POR LA INSPIRACION, LA FRACCION PULMONAR DISPONIBLE SERA MAYOR UTILIZANDO DOSIS MENORES QUE BAJO NEBULIZACION CONVENCIONAL. HIPOTESIS. SI EN EL ASMA BRONQUIAL SE UTILIZA MEDICACION NEBULIZADA ACTIVADA POR LA INSPIRACION SEO OBTENDRAN IGUALES O MEJORES EFECTOS TERAPEUTICOS CON MENORES EFECTOS SECUNDARIOS. OBJETIVO. EVALUAR LA EFICACIA Y LA SEGURIDAD DE LA MEDICACION BETA 2 AGONISTA Y DE LOS GLUCOCORTICOIDES NEBULIZADOS EN LA INSPIRACION, EN EL TRATAMIENTO DE LA CRISIS ASMATICA AGUDA Y EN EL TRATAMIENTO CRONICO DEL ASMA, RESPECTIVAMENTE. AMBITO. DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA DE LA UNIVERSIDAD DEL PAIS VASCO Y SECCION DE NEUMOLOGIA INFANTIL DE HOSPITAL MATERNO-INFANTIL NTRA. SRA. DE ARANZAZU DE SAN SEBASTIAN. DISEÑO. FASE 1, ESTUDIO GRANULOMETRICO DE NEBULIZADOS DIVERSOS. FASE 2, PROSPECTIVO, OBSERVACIONAL DE MEDIDAS REPETIDAS, GRUPOS PARALELOS, DOSIS-RESPUESTA MEDIANTE SALBUTAMOL NEBULIZADO EN LA INSPIRACION. FASE 3, PROSPECTIVO, RANDOMIZADO, GRUPOS PARALELOS CON SALBUTAMOL NEBULIZADO MEDIANTE SISTEMA NEUMATICO Y CON NEBULIZADOR ACTIVADO EN LA INSPIRACION. FASE 4, PROSPECTIVO, OBSERVACIONAL DE MEDIDAS REPETIDAS, MEDIANTE BUDESONIDA NEBULIZADA EN LA INSPIRACION. SUJETOS. SE HAN ESTUDIADO 186 NIÑOS ENTRE 6 Y 16 AÑOS, DISTRIBUIDOS EN: FASE 2, N=92; FASE 3, N=82; Y FASE 4, N=12. DETERMINACIONES. GRANULOMETRIA (DAMM Y DSG) DE SUERO FISIOLOGICO, SALBUTAMOL Y BUDESONIDA. ESPIROMETRIA Y RESISTENCIAS PULMONARES TOTALES. PICO MAXIMO DE FLUJO ESPIRATORIO. CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 HORAS. RESULTADOS. FASE 1: CON SUERO FISIOLOGICO,DAMM2, 18UM CON NEBULIZADOR UM CON NEBULIZADOR NEUMATICO, 4,75 UM CON ULTRASONICO Y 2,86 3,85 UM CON ENUBULIZADOR ACTIVADO POR LA INSPIRACION (OPTINEB). BAJO ES