Diagnósticos de enfermería NANDA y evolución de resultados NOC en personas colostomizadas e ileostomizadas en seguimiento en una unidad de ostomías

Resumen

La persona portadora de una ostomía digestiva de eliminación ve alterada su forma de vida como consecuencia de una cirugía mutilante por una enfermedad generalmente grave. Ser portador de una de ellas desencadena una problemática tanto a nivel físico y manejo técnico del estoma, como a nivel emocional y en su vida de relación. No existen censos fidedignos del número de ostomizados existentes, aunque algunos autores calculan que en España existen unas 100.000 personas ostomizadas, con 15.000 casos nuevos cada año. El objetivo de la medicina tecno-científica es estudiar la causa de la enfermedad, formular un diagnóstico y proponer un tratamiento. Sin embargo, el cuidado enfermero se enfoca desde la globalidad, hacia los problemas, los déficits o las incapacidades que las personas tienen en sus experiencias de salud. La enfermera de Práctica Avanzada, Experta en Estomaterapia, es el profesional que desarrolla un cuidado especializado para que la persona logre adaptarse a su nueva forma de vida. Gestiona el cuidado durante la hospitalización y en seguimiento tras el alta. Hace más de una década que se plantea la necesidad de que estas enfermeras se adapten a los nuevos modelos de gestión y definan su actividad en términos de resultados. Para ello debe controlar su propia información, así como la medición de sus actuaciones y resultados. OBJETIVOS: Identificar los Diagnósticos Enfermeros NANDA más frecuentes en las personas portadoras de un estoma de eliminación digestiva y evaluar los Resultados de Enfermería NOC establecidos para dichos Diagnósticos durante un año de seguimiento. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio descriptivo transversal en personas con ostomías de eliminación digestiva tras el alta hospitalaria para identificar los Diagnósticos de Enfermería, y posteriormente un estudio descriptivo prospectivo de la evolución de los Resultados de Enfermería NOC establecidos para dichos diagnósticos a los dos, seis y doce meses de la cirugía. Se incluyeron a todas las Personas portadoras de colostomía o Ileostomía de nueva creación y que, tras el alta hospitalaria, iniciaron seguimiento por la Enfermera Experta en Estomaterapia de la Unidad de Ostomías del Hospital Universitario 12 de Octubre. RESULTADOS: Al alta hospitalaria se identificó, en más del 75% de la muestra estudiada, doce diagnósticos NANDA. Se evaluaron en todas las visitas 55 Indicadores de 12 Resultados NOC de los diagnósticos detectados, encontrándose mejoría progresiva en todos ellos a lo largo de las revisiones realizadas. Se identificaron relaciones significativas entre algunos Diagnósticos NANDA y variables sociodemográficas y clínicas, como baja autoestima y deterioro de la interacción social con el sexo, el riesgo de deterioro de la integridad cutánea y el marcaje del estoma previo a la cirugía. Se observaron concordancia entre aspectos emocionales y la vida de relación en las personas ostomizadas, así como los conocimientos que tiene sobre el cuidado de la ostomía y la realización de los autocuidados. CONCLUSIONES: Se han identificado al alta 12 Diagnósticos NANDA, que permiten una planificación de cuidados tras el alta hospitalaria. Al año de la cirugía el deterioro de la interacción social y la baja autoestima situacional se relaciona significativamente con el sexo femenino y el riesgo de deterioro de la integridad cutánea en ostomizados que no tenían marcado el estoma preoperatoriamente. Se ha observado una concordancia entre aspectos emocionales y la vida de relación en las personas ostomizadas, así como los conocimientos que tiene sobre el cuidado de la ostomía y la realización de los autocuidados. La Taxonomía NOC ha sido una herramienta útil para monitorizar los resultados, permitiendo tener estándares de calidad para una mejora continua. En la muestra estudiada, la adaptación al manejo técnico de la ostomía es alcanzado entre los dos y tres meses tras la cirugía. Sin embargo, la adaptación psicosocial se inicia a los seis meses