El origen materno y su influencia en el resultado materno-perinatal

Resumen

El estudio de los factores de riesgo y las principales causas de la pérdida del bienestar materno-perinatal, sigue siendo hoy en día una de las tareas más importantes en disciplinas como la Perina¬tología y la Salud Pública. El análisis por grupos de gestantes de los malos resultados obstétricos es una herramienta que utiliza nuestro sistema sanitario para intentar disminuir las diferencias observadas en el pronóstico del embarazo de las mujeres en nuestro entorno. Observamos de manera general que hay ciertos grupos de la población que son más susceptibles a la hora de sufrir problemas de salud a causa de factores demográficos, sociales y económicos. Las mujeres gestantes no se comportan de manera diferente a este respecto. Podemos encontrar diver¬sos artículos científicos que relacionan estas variables, como son el grado de pobreza o la situación de exclusión social, con eventos perinatales adversos como el parto pretérmino, los estados hiper¬tensivos del embarazo, el crecimiento intrauterino restringido o la muerte materna entre muchos otros. A este respecto destaca la iniciativa llevada a cabo por Naciones con la Declaración de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Mediante esta declaración, numerosos países asumieron el compromiso de formar una alianza mundial para reducir la pobreza extrema y establecer una serie de ocho objetivos con plazo límite para su cumplimiento en el año 2015. Entre estos destacan los objetivos cuarto y quinto que hacen referencia específica a la reducción de la mortalidad infantil y la mejora de la salud materna. Son muchos los factores que intervienen en el desencadenamiento de eventos adversos durante el embarazo, parto y postparto. A este respecto, existen variables que permiten comprender la extraordinaria susceptibilidad a la que se ve sometida la calidad de vida de los ciudadanos en general y de las embarazadas de ma¬nera particular, y que resultan de las condiciones en las que las personas habitan en una sociedad. Según la OMS los determinantes sociales de la salud explican la enorme desigualdad que existe en materia sanitaria cuando comparamos unos países con otros. De esta manera en 2005 se creó la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud con recomendaciones y principios de acción funda¬mentales para lograr la equidad sanitaria. La caracterización y clasificación de las embarazadas en base a los determinantes sociales de su salud, ha centrado la atención en el estudio del riesgo de complicaciones en función del origen ma¬terno. Las mujeres procedentes de países en vías de desarrollo representan más del 95% del total de muertes maternas en el mundo. Las inmigrantes procedentes de países de ingresos medios y bajos tienen un riesgo muy superior de muerte materna. El origen materno no se encuentra categorizado de una manera homogénea en la literatura, por lo que si se realiza una búsqueda bibliográfica exhaustiva podremos ver distintos sistemas de clasi¬ficación. Los trabajos publicados han estudiado los distintos grupos de población de gestantes en función de si eran inmigrantes o nativas, etnicidad, raza, continente o país de origen. Existen por otro lado investigaciones recientes acerca del papel que podría tener el Índice de De¬sarrollo Humano (IDH) del país de origen de la mujer en la mejor comprensión de la probabilidad que tienen las embarazadas de sufrir complicaciones asociadas al embarazo. El IDH es un indicador sintético del desarrollo humano por país que evalúa los logros medios obtenidos en las dimensiones fundamentales del desarrollo del ser humano, como es tener una vida larga y saludable, adquirir conocimientos y disfrutar de un nivel de vida digno. De una manera u otra la estratificación de las mujeres gestantes por origen materno cobra especial importancia en países de nuestro entorno que reciben una gran cantidad de ciudadanos inmigran¬tes.