Consecuencias de obesidad y síndrome metabólico en diálisis

Resumen

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define obesidad como una acumulación anormal o excesiva de grasa corporal que puede ser perjudicial para la salud. En población general, el parámetro más utilizado para el diagnóstico de obesidad es el Índice de Masa Corporal (IMC), que ha demostrado ser un factor de riesgo de hipertensión, diabetes y mortalidad total y cardiovascular. En población en diálisis, sin embargo, grandes estudios observacionales han relacionado el aumento del IMC con una mayor supervivencia. La enfermedad renal crónica asocia una elevada carga de inflamación crónica que produce cambios corporales significativos, como una progresiva pérdida de peso y elevado riesgo de desnutrición. Por todo esto, es probable que el IMC no sea un buen parámetro de obesidad en pacientes en diálisis. Actualmente disponemos de monitores de composición corporal que son capaces de estimar masa magra y masa grasa y que pueden aportar información importante sobre la relación real entre obesidad y mortalidad en nuestros pacientes en diálisis. El objetivo de este trabajo es analizar la relación entre parámetros de composición corporal (estimada mediante monitores de bioimpedancia espectroscópica) y alteraciones metabólicas y mortalidad en pacientes en diálisis. Se trata de un estudio observacional, longitudinal prospectivo de pacientes en diálisis crónica en el H.G.U. Gregorio Marañón. Como resumen del análisis de alteraciones metabólicas derivadas de la obesidad podemos decir que la obesidad en nuestros pacientes también se asocia a complicaciones metabólicas, como resistencia a la insulina o dislipemia, y a inflamación. En el análisis de supervivencia de pacientes en hemodiálisis encontramos que el riesgo asociado a la masa grasa está influenciado por la situación de inflamación del paciente. La obesidad es un factor de riesgo de mortalidad en pacientes poco inflamados, pero presenta ventajas para los pacientes en peor situación (más inflamados).