Atención farmacéutica en pacientes oncológicos

Resumen

Introducción Se denomina Cáncer a aquellas enfermedades en las que hay células anormales multiplicándose sin control y con capacidad para invadir tejidos cercanos. La terapéutica es variable y depende de muchos factores, además estos pacientes llevan asociada una sintomatología debida tanto a la propia enfermedad como al tratamiento farmacológico. Los pacientes oncológicos en tratamiento ambulatorio constituyen una población susceptible de beneficiarse de la Atención Farmacéutica. Conseguir un óptimo resultado de la terapia farmacológica y controlar la sintomatología asociada es fundamental para la mejora de la calidad de vida de estos pacientes. Objetivos Estudiar las características de la enfermedad y de la terapia farmacológica de los pacientes oncológicos en tratamiento ambulatorio de dispensación en farmacia comunitaria y evaluar el impacto en la calidad de vida mediante un programa Atención Farmacéutica de intervención en estos pacientes. Material y Métodos Se ha realizado un estudio cuasi-experimental antes-después, con seguimiento longitudinal, prospectivo y con finalidad analítica sobre los pacientes que presentaban cáncer y con sintomatología al inicio del estudio. Se recogió la información directa de cada paciente a través de una entrevista, analizando todos los aspectos relacionados con su medicación y sintomatología. Se realizaron intervenciones a distintos niveles siempre que fue necesario. Se valoró la adherencia al tratamiento por el Test Morinsky-Gren-Levine, se realizó la detección y resolución de PRM y RNM y se midió la efectividad de la intervención sobre la sintomatología mediante el test estadístico de McNemar Resultados y discusión Un 61% de los pacientes seguían una terapia hormonal oral o intramuscular, un 15% tomaban quimioterápicos orales ambos de dispensación en oficina de farmacia y un 23% terapia hospitalaria, acudiendo a la farmacia a retirar la medicación de soporte. Un 95% de los pacientes del estudio utilizan otros fármacos además de la terapia oncológica, terapia de soporte. La adherencia al tratamiento se midió en 95 pacientes en tratamiento con quimioterápicos orales o terapia hormonal, al inicio del estudio eran 27 pacientes eran no cumplidores, tras la intervención farmacéutica en la que se llevaron a cabo las distintas actuaciones 24 pasaron a ser adherentes, resultando un 97% de pacientes adherentes al final del estudio, la causa principal de la falta de adherencia fue el olvido de alguna toma y todos reconocieron no haber seguido las indicaciones propuestas. Respecto a la detección y resolución de RNM, resultaron 21 PRM que generaron RNM, de estos 14 fueron resueltos por el farmacéutico directamente y 4 fueron derivados al médico y resueltos, frente a 3 que no se resolvieron, los tipos de RNM fueron 6 de necesidad, 7 de efectividad y 8 de seguridad. Para la determinación de la eficacia en el control de la sintomatología se procedió a dividir a todos los pacientes incluidos en el estudio (un total de 124) en pacientes graves (uno o más síntomas en grado 2 y 3) y pacientes tes leves (ausencia de síntomas en grado 2 y 3), se realizó al inicio del estudio y al final de este. Resultaron 90 pacientes con sintomatología grave al inicio del estudio, y tras la intervención farmacéutica llevada a cabo en todos los pacientes del estudio que acudieron a la farmacia con síntomas (un total de 124), 23 pacientes refirieron presentar síntomas graves, posteriormente se realizó el Test de Mc Nemar para comprobar la eficacia del sistema. La intervención enfocada a controlar la sintomatología resultó significativa estadísticamente. Conclusiones La Atención Farmacéutica en pacientes que sufren proceso oncológico tiene especial importancia, tanto en el seguimiento de la sintomatología como en la terapia farmacológica potenciando la adherencia al tratamiento y en la detección y resolución de PRM y RNM.