Conciliación de medicación al ingreso hospitalario en pacientes pediátricos

Resumen

Un importante porcentaje de los errores de medicación se producen durante las transiciones asistenciales, pudiendo afectar tanto a la efectividad de los tratamientos como a la seguridad del paciente. El objetivo de la conciliación de la medicación (CM) es garantizar que el paciente recibe los medicamentos que estaba tomando de forma previa a una transición asistencial, en la dosis y pauta correctas y adecuándose a su nueva situación clínica, consiguiendo así disminuir los errores en estos puntos especialmente críticos. Existe gran evidencia a favor de la CM como estrategia para reducir los errores en población adulta. Sin embargo, hay escasos estudios descritos en relación a población pediátrica. Se realizó un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo de 5 meses de duración cuyo objetivo principal era estimar la prevalencia de errores de conciliación (EC) al ingreso hospitalario en pacientes pediátricos. Asimismo, se analizaron los EC y se identificaron los posibles factores asociados a su aparición. Se incluyeron todos los pacientes conciliados por un farmacéutico al ingreso, entre enero y junio de 2018. El listado de medicación habitual se obtuvo utilizando diferentes fuentes de información (historia clínica electrónica (HCE) hospitalaria, información de la HCE de Atención Primaria, informes de otros hospitales, recetas activas) junto con una entrevista con el paciente/cuidador. Así, se obtuvo la mejor historia farmacoterapéutica posible, que se comparó con la prescripción al ingreso en el hospital, clasificándose las discrepancias como justificadas o no justificadas, siendo éstas últimas comunicadas al médico para confirmarlas como EC o discrepancias intencionadas. Se detectaron un total de 496 discrepancias, siendo 312 no justificadas de forma aparente. De ellas, 224 fueron EC, afectando a 152 pacientes, suponiendo una prevalencia de EC del 15%. La omisión fue el tipo de EC más frecuente (69%), seguido del error de dosis, vía o frecuencia de administración (22%). Los principales fármacos implicados en los EC fueron los pertenecientes a los grupos ATC A (31%), N (25%), R (20%) y J (13%). Los factores asociados con la aparición de EC fueron la edad, la polimedicación, la presencia de fármacos de estrecho margen terapéutico en el tratamiento habitual, las enfermedades neurológicas como enfermedad de base y la no pertenencia del paciente a la Comunidad Autónoma de Madrid. Estos resultados permiten concluir que el momento del ingreso en el hospital es un punto crítico para la seguridad del paciente pediátrico, siendo importante incluir a este tipo de pacientes en los programas y guías de CM en los hospitales