Comportamiento del injerto autólogo de diente en preservación alveolarevaluación clínica, radiográfica e histomorfométrica de un caso clínico tras un año de seguimiento

Resumen

Introducción: tras las extracciones, se producen una serie de cambios dimensionales en sentido horizontal y vertical de la cresta alveolar, los cuales pueden ser minimizados mediante algunas técnicas quirúrgicas, como la preservación alveolar, que utiliza diferentes sustitutos óseos, entre los que se encuentra actualmente el injerto autólogo de diente. Caso clínico: se presenta el caso clínico de una mujer de 61 años, que acudió a consulta presentando dolor intenso en la zona del segundo premolar superior derecho (1.5). Se realizó la exodoncia del 1.5, usándose como diente donante para realizar una preservación del alveolo tras la extracción. Cuatro meses tras el procedimiento, se colocó un implante y se tomó una biopsia para realizar un análisis histomorfométrico. Un año tras la carga del implante se observaron buenos resultados clínicos y radiográficos. Discusión: el diente y el tejido óseo tienen similitudes en su composición química, tanto en sus componentes inorgánicos y orgánicos como en la cantidad de agua. En cuanto al contenido orgánico destacan los factores de crecimiento, la proteína morfogenética ósea 2 (BMP-2) y el colágeno tipo 1, dotando al diente como biomaterial de la propiedad de osteoinducción. El empleo del diente como sustituto en preservación alveolar consigue porcentajes altos de hueso neoformado, variando entre 37,55% cuando se usa el diente completo, al 48,40% usando dentina desmineralizada. Además de los buenos resultados histomorfométricos, goza de una buena aceptación por parte de los pacientes, fundamentalmente en determinadas razas o culturas, y consigue una reducción de las dimensiones óseas evaluadas mediante escáner de haz cónico. Sin embargo, requiere un tiempo de preparación, que aumenta si el diente tiene restauraciones o tratamientos de conductos asociados. Conclusiones: el injerto autólogo de diente presenta como ventajas una gran biocompatibilidad, una tasa baja de complicaciones intraoperatorias y buena aceptación por parte del paciente, además de un porcentaje de hueso neoformado del 20% tras cuatro meses de la preservación alveolar. La principal desventaja es que necesita un tiempo de preparación de 25 minutos, que aumenta si el diente presenta caries o restauraciones.