COVID-19 y tromboprofilaxisrecomendaciones para nuestra práctica clínica en Atención Primaria

  1. A. Piera Carbonell 1
  2. M. Frías Vargas 2
  3. O. García Vallejo 2
  4. A. García Lerín 3
  5. M.A. Cabrera Ferriols 4
  6. J. Peiró Morant 5
  7. E. Carrasco Carrasco 6
  1. 1 Centro de Salud Luanco, Gozón, Asturias, España
  2. 2 Centro de Salud Comillas, Madrid, España
  3. 3 Centro de Salud Almendrales, Madrid, España
  4. 4 Centro de Salud San Vicente del Raspeig, San Vicente del Raspeig, Alicante, España
  5. 5 Centro de Salud Ponent, Andratx, Mallorca, Illes Balears, España
  6. 6 Centro de Salud de Abarán, Abarán, Murcia, España
Revista:
Semergen: revista española de medicina de familia

ISSN: 1138-3593

Año de publicación: 2020

Número: 7

Páginas: 479-486

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/J.SEMERG.2020.07.007 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

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Resumen

El nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) es el responsable de un síndrome respiratorio agudo severo (SARS). Entre sus manifestaciones puede desarrollar una enfermedad trombótica, tanto venosa como arterial, debido a la inflamación excesiva que afecta al sistema vascular, con activación plaquetaria y disfunción endotelial, entre otros mecanismos. La trombosis se asocia a la infección producida por el SARS- CoV-2, aumentando su gravedad y confiriendo un peor pronóstico. Nuestra actuación como Médicos de Familia puede aportar acciones importantes en el manejo y control de esta severa complicación. Teniendo en cuenta que muchos de nuestros pacientes ya reciben terapia antitrombótica o anticoagulante, el hecho de que puedan desarrollar una infección por COVID-19 tendrá implicaciones para la elección, la dosificación y el control en su tratamiento. En este documento, revisamos, con la información actualmente disponible, la relación entre enfermedad producida por el SARS-CoV-2 y trombosis, así como su manejo con un enfoque centrado en Atención Primaria.

Referencias bibliográficas

  • Actualización n.° 160. Enfermedad por el coronavirus (COVID-19), 10 de julio del 2020 [Internet]. Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias: España. Ministerio de Sanidad; c2020 [consultado 12 Jul 2020]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/documentos/Actualizacion_100_COVID-19.pdf Google Scholar
  • Z. Varga, A.J. Flammer, P. Steiger, M. Haberecker, R. Andermatt, A. Zinkernagel, et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19 Lancet., 395 (10234) (2020), pp. 1417-1418, 10.1016/S0140-6736(20)30937-5 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • Ministerio de Sanidad. Enfermedad por coronavirus, COVID-19. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2020 [actualizado 3 Jul 2020] [citado 12 Jul 2020]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/documentos/ITCoronavirus.pdf Google Scholar
  • J. Cohen The immunopathogenesis of sepsis Nature., 420 (2002), pp. 885-891, 10.1038/nature01326 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • T. Tanaka, M. Narazaki, T. Kishimoto Immunotherapeutic implications of IL-6 blockade for cytokine storm Immunotherapy., 8 (2016), pp. 959-970, 10.2217/imt-2016-0020 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • S. Yin, M. Huang, D. Li, et al. Difference of coagulation features between severe pneumonia induced by SARS-CoV2 and non-SARS-CoV2 J Thromb Thrombolysis [Internet]. (2020), 10.1007/s11239-020-02105-8 Google Scholar
  • H. Mei, Y. Hu Characteristics, causes, diagnosis and treatment of coagulation dysfunction in patients with COVID-19 Chin J Hematol., 41 (2020), pp. 185-191, 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2020.0002 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • H. Han, L. Yang, R. Liu, F. Liu, K.-L. Wu, J. Li, et al. Prominent changes in blood coagulation of patients with SARS-CoV-2 infection Clin Chem Lab Med., 58 (2020), pp. 1116-1120, 10.1515/cclm-2020-0188 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • F. Zhou, T. Yu, R. Du, G. Fan, Y. Liu, Z. Liu, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: A retrospective cohort study Lancet., 395 (2020), pp. 1054-1062, 10.1016/S0140-6736(20)30566-3 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • N. Tang, D. Li, X. Wang, Z. Sun Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia J Thromb Haemost., 18 (2020), pp. 844-847, 10.1111/jth.14768 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • F.A. Klok, M.J. Kruip, N.J. Van der Meer, M.S. Arbous, D.A. Gommers, K.M. Kantf, et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19 Thromb Res., 191 (2020), pp. 145-147, 10.1016/j.thromres.2020.04.013 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • V. Pallarés, C. Górriz-Zambrano, C. Morillas, J.L. Llisterri, J.L. Gorriz COVID-19 y enfermedad cardiovascular y renal: ¿dónde estamos? ¿Hacia dónde vamos? Semergen [Internet]., 46 (2020), pp. 78-87, 10.1016/j.semerg.2020.05.005 Google Scholar
  • E. Terpos, I. Ntanasis-Stathopoulos, I. Elalamy, E. Kastritis, T.N. Sergentanis, M. Politou, et al. Hematological findings and complications of COVID-19 Am J Hematol., 95 (2020), pp. 834-847, 10.1002/ajh.25829 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • M. Arentz, E. Yim, L. Klaff, S. Lokhandwala, F.X. Riedo, M. Chong, et al. Characteristics and outcomes of 21 critically ill patients with COVID-19 in Washington State JAMA., 323 (2020), pp. 1612-1614, 10.1001/jama.2020.4326 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • The National Institute for Health and Care Excellence. Venous thromboembolism: Reducing the risk for patients in hospital [Internet]; 2019. [revisado Ago 2019] [consultado 15 abr 2020]. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/ng89. Google Scholar
  • W. Lim, G. Le Gal, S.M. Bates, M. Righini, L.B. Haramati, E. Lang, et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: Diagnosis of venous thromboembolism Blood Adv., 2 (2018), pp. 3226-3256, 10.1182/bloodadvances.2018024828 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • J.L. Llisterri La maldita pandemia: una oportunidad para la Atención Primaria de Salud Semergen., 46 (2020), pp. 149-150, 10.1016/j.semerg.2020.03.001 Google Scholar
  • S.V. Konstantinides, G. Meyer, C. Becattini, H. Bueno, J.G. Geersing, V.P. Harjola, et al., 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism in collaboration with European Respiratory Society (ERS) Eur Heart J., 41 (2020), pp. 543-603, 10.1093/eurheartj/ehz405 CrossRefView Record in Scopus
  • Recomendaciones de tromboprofilaxis y tratamiento antitrombótico en pacientes con COVID-19. Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia [on line] [actualizado 21 Abril 2020]. Disponible en: https://www.covid-19.seth.es/recomendaciones-de-tromboprofilaxis-y-tratamiento-antitrombotico-en-pacientes-con-covid-19/ Google Scholar
  • S. Barbar, F. Noventa, V. Rossetto, A. Ferrari, B. Brandolin, M. Perlati, et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score J Thromb Haemost., 8 (2010), pp. 2450-2457, 10.1111/j.1538-7836.2010.04044.x CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • C. Kearon, J. Omelas, A. Blaivas, D. Jiménez, H. Bounameaux, M. Huisman, et al. Antithrombotic therapy for VTE disease. CHEST Guideline and Expert Panel Report Chest., 149 (2016), pp. 315-352, 10.1016/j.chest.2015.11.026 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • R. López, J. Anguis, M. López, L. Giménez, P. Rodríguez, L. Suárez, et al. Escalas de riesgo de enfermedad tromboembólica venosa y su aplicabilidad en pacientes ambulatorios con sospecha de trombosis venosa profunda Actual Med., 104 (Supl.) (2019), pp. 24-60 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • A.C. Spyropoulos, F. Anderson, G. FitzGerald, H. Decousus, M. Pini, B.H. Chong, et al. Predictive and associative models to identify hospitalized medical patients at risk for VTE Chest., 140 (2011), pp. 706-714, 10.1378/chest.10-1944 ArticleDownload PDFCrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • A.C. Spyropoulos, C. Lipardi, J. Xu, C. Peluso, T.E. Spiro, Y. De Sanctis, et al. Modified IMPROVE VTE Risk Score and elevated d-dimer identify a high venous thromboembolism risk in acutely ill medical population for extended Thromboprophylaxis TH Open., 04 (2020), pp. e59-e65, 10.1055/s-0040-1705137 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • S.R. Kahn, W. Lim, A.S. Dunn, M. Cushman, F. Dentali, E.A. Akl, et al. Prevention of VTE in nonsurgical patients. Antithrombotic therapy and prevention on of thrombosis. 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines Chest., 141 (Suppl) (2012), pp. e195S-226S, 10.1378/chest.11-2296 CrossRefGoogle Scholar
  • Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia. Madrid: Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia [actualizado 21 Abril 2020] [consultado 27 Abril 2020]. Disponible en: https://www.covid-19.seth.es/wp-content/uploads/2020/04/Recomendaciones-tromboprofilaxis-y-tratamiento-antitrombotico-pacientes-COVID-19_2020-04-29.pdf Google Scholar 27 Z. Zhai, C. Li, Y. Chen, G. Gerotziafas, Z. Zhang, J. Wan, et al. Prevention and Treatment of venous thromboembolism associated with coronavirus disease 2019 infection: A consensus statement before guidelines Thromb Haemost [Internet]., 120 (2020), pp. 937-948 [consultado 22 Abril 2020]. Disponible en: https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/pdf/10.1055/s-0040-1710019.pdf https://doi.org/10.1055/s-0040-1710019 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • A. Cuker, G.M. Arepally, B.H. Chong, D.B. Cines, A. Greinacher, Y. Gruel, et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: Heparin-induced thrombocytopenia Blood Adv., 2 (2018), pp. 3360-3392, 10.1182/bloodadvances.2018024489 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • Y.M. Arabi, F. Al-Hameed, K.E.A. Burns, S. Mehta, S. Alsolamy, M.S. ALshahrani, et al., Saudi Critical Care Trials Group Adjunctive intermittent pneumatic compression for venous thromboprophylaxis N Engl J Med., 380 (2019), pp. 1305-1315, 10.1056/NEJMoa1816150 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • J.L. Gallo-Vallejo, M. Naveiro-Fuentes, A. Puertas-Prieto, F.J. Gallo-Vallejo Prevención del tromboembolismo venoso durante el embarazo y el puerperio en Atención Primaria y Especializada Semergen., 43 (2017), pp. 450-456, 10.1016/j.semerg.2016.08.001 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • E. Driggin, M.V. Madhavan, B. Bikdeli, T. Chuich, J. Laracy, G. Biondi-Zoccai, et al. Cardiovascular considerations for patients, health care workers, and health systems during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic J Am Coll Cardiol., 75 (2020), pp. 2352-2371, 10.1016/j.jacc.2020.03.031 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • D. Vivas, V. Roldán, M.A. Esteve-Pastor, I. Roldán, A. Tello-Montoliu, J.M. Ruiz-Nodar, et al. Recomendaciones sobre el tratamiento antitrombótico durante la pandemia COVID-19. posicionamiento del Grupo de Trabajo de Trombosis Cardiovascular de la Sociedad Española de Cardiología Rev Esp Cardiol., 73 (2020), pp. 749-757 [consultado 22 abr 2020]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300893220302062?via%3Dihub https://doi.org/10.1016/j.recesp.2020.04.006 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • B. Bikdeli, M. Madhavan, D. Jiménez, T. Chuich, I. Dreyfus, E. Driggin, et al. COVID-19 and thrombotic or thromboembolic disease: Implications for prevention, antithrombotic therapy, and follow-up J Am Coll Cardiol., 75 (2020), pp. 2352-2371 [consultado 15 Abril 2020]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109720350087. Google Scholar
  • H.O. Al-Shamsi, W. Alhazzani, A. Alhuraiji, E.A. Coomes, R.F. Chemaly, M. Almuhanna, et al. A practical approach to the management of cancer patients during the novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic: An International Collaborative Group Oncologist, 25 (2020), pp. e936-e945, 10.1634/theoncologist.2020-0213 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • L. Reina, J.E. Carrasco, M.D. Aicart, J. Archilla, C.A. Barrio, J.J. Baztán, et al. Recomendaciones sobre profilaxis, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa en Atención Primaria: documento de consenso CEFyL, SEMERGEN Capítulo Español de Flebología y Linfología Editores Médicos, Madrid (2014) Google Scholar