Implementación informática y validación de la prism 5 (psychiatric research interview for substance and mental disorders for DSM 5)

Resum

Davant la necessitat de facilitar la detecció i el diagnòstic en mitjans assistencials i de recerca de la patologia psiquiàtrica en consumidors de substàncies, s’ha dut a terme la implementació informàtica i validació de l’instrument de diagnòstic de patologia dual “*Psychiatric *Research *Interview *for *Substance *and Mental *Disorders” segons criteris del *DSM 5 (*PRISM 5). S’ha realitzat un estudi transversal amb 197 pacients que consultaven o estaven ingressats per addicció a substàncies en l’àmbit assistencial del *Parc de *Salut Mar o en algun dels centres col·laboradors. Es va desenvolupar en 3 fases: 1) Adaptació de l’instrument *PRISM als criteris del *DSM 5; 2) Informatització en espanyol de la *PRISM 5; 3) Validació de l’instrument *PRISM 5, mitjançant el *gold *standard “Longitudinal *assessment, doni *by *Expert *diagnosticians, *using *All Data *that llauri *available” (*LEAD), i Anàlisi de dades. Després de l’actualització als criteris *DSM 5 de la *PRISM es va procedir al reclutament de pacients. Es van obtenir els diagnòstics mitjançant l’administració de la versió informatitzada de la *PRISM 5 i mitjançant l’avaluació dels metges experts utilitzant el mètode *LEAD. Per a la validació de l’entrevista *PRISM 5 es va utilitzar el Coeficient *kappa de Cohen (k) mitjançant l’anàlisi de concordança entre els diagnòstics obtinguts a *traves de l’entrevista *PRISM 5 i els obtinguts pel mètode *LEAD. D’aquesta manera es va mesurar la Fiabilitat de la *PRISM 5. A més, es va mesurar la Validesa, amb la Sensibilitat (S) i l’Especificitat (E), la Seguretat, amb el Valor Predictiu Positiu (*VPP) i el Valor Predictiu Negatiu (VPN), i també es va obtenir la Raó de Versemblança Positiva (*RVP) i la Raó de Versemblança Negativa (*RVN), estadístics que no estan condicionats per la prevalença com ocorre amb el *VPP i el VPN. En resultats la *PRISM 5 ha obtingut en Fiabilitat un k≥0,7 en la majoria dels Trastorns per Consum de Substàncies, en el Trastorn Depressiu Major Primari actual, en el grup de Qualsevol Trastorn de l’Espectre Psicòtic Primari passat, en el Trastorn de Pànic actual i en el Trastorn de la Personalitat Antisocial. En Validesa la *PRISM 5 ha obtingut excel·lents resultats, sent millors en Especificitat que en Sensibilitat; en Seguretat ha presentat molt bons resultats en el *VPP, sent excel·lents en el VPN, encara que hem de ser cauts en la interpretació d’aquests dos estadístics (*VPP i VPN) atès que depenen de la prevalença; i en la *RVP la *PRISM 5 ha presentat excel·lents resultats sent més modestos en la *RVN.